80岁老太颈部神经肿瘤达5CM，江西省中医院成功切除重建

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历经手术台上6个多小时的奋战，日前，江西省中医院脊柱二科肖伟平主任团队成功为一名高龄颈神经肿瘤患者行颈4/5左侧巨大神经鞘瘤切除颈椎重建术。

患者丁某，女性，今年80岁。因“反复头晕20余年，加重2月”于我院心内科住院治疗，查颈椎磁共振提示颈椎3-5左侧旁占位，跨越颈椎4-5左侧椎间孔，被诊断为颈神经鞘瘤。

根据患者体征及影像学检查（图1、图2），可见肿瘤巨大，起源于颈4/5平面硬膜内，并从颈4/5椎间孔左侧穿出，挤压椎动脉，可能与椎动脉高度粘连，肿瘤包绕颈5神经根，肿瘤将颈4、颈5椎弓根挤压变形甚至消失。

因肿瘤左前方紧邻左颈总动脉鞘，手术风险巨大，极易损伤左侧椎动脉及脊髓，若伤及左侧椎动脉，轻则引起头昏头晕；重则引起患者昏迷不醒、术中大出血危及生命。

因此，本手术不仅要求医生具有精湛的技术、过硬的本领，还要有超强的心理素质。

为让患者得到及时有效的治疗，江西省中医院脊柱二科肖伟平主任组织全科进行病例讨论，制定周密治疗手术方案。在团队密切配合下，肖伟平主任实施手术，一点点显露肿瘤、剥离肿瘤周围附件粘连，经过6个小时的紧张奋战，终于将大小约5cm*4cm*3cm肿瘤顺利完整地切除（如图3）。术后复查磁共振可见颈4/5左侧椎间孔肿瘤病灶已清除（图4），颈椎X线可见颈椎功能顺利重建（图5），目前患者生命体征平稳，各项功能完好，手术取得巨大成功。

肖伟平指出，脊髓髓外肿瘤一般病程缓慢，病程较长，当神经系统症状严重或进展迅速时，手术应按急症执行。主要症状有感觉、运动、括约肌功能障碍和反射改变等。一些脊髓外的肿瘤早期症状往往表现不典型或没有症状，如有身体不适建议要到医院就诊，如伴有肢体麻木无力、行走不稳等症状，更应给予重视，及时就诊。

专家介绍

肖伟平，主任中医师，博士，现任江西中医药大学附属医院骨伤十科（脊柱二病区）科主任，江西中医药大学附属医院骨伤研究所负责人、江西省康复养生协会脊柱病康复专业委员会副主任委员、中华医学会骨科学分会第十一届委员会青年委员会脊柱学组委员、江西省中医骨伤学会骨科专业委员会脊柱医学专业组副主任委员、江西省第一届脊柱学组青年委员会委员、被聘为江西中医药大学硕士研究生导师。2012年6月被确认为第五批全国老中医学术经验继承人，以第一作者身份发表SCI论文数篇，主持省部级课题4项，为《现代骨与脊柱疾病诊断与手术治疗》主编，被聘为“全国中医药高等教育中医骨伤科学专业院校规划教材”《骨伤方药学》编委。临床筋骨并重为治疗理念，运用中医传统手法结合汤药治疗中医骨伤疾病取得了良好的疗效。熟练掌握各种上颈椎手术，颈椎创伤，退行性变，脊柱侧弯，脊柱肿瘤，结核等各种脊柱疾病的手术治疗，手术经验丰富，形成从保守、微创、开放的阶梯治疗体系，确定为江西省中医药中青年骨干人才！

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编辑：钟世芳  审核：沈德森

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