张兵：用有温度的医疗为患者带来生的希望

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48岁的王梅花（化名）在丈夫的陪同下正在散步，这在一年多前是完全不可想象的，王梅花没想到被命运宣判死刑的她竟然还生存在这个世间，她可以自己吃饭、走路，甚至是做一点简单的家务，这一年多来王梅花无时不刻都在心中感谢一个人——江西中医药大学附属医院骨与软组织肿瘤科主任张兵，是他在绝望中给了王梅花生存的希望。

盆腔MRI平扫+增强：盆腔巨大占位（12.3*11.1cm）伴肿大淋巴结 

2020年王梅花盆腔肉瘤术后复发，CT提示盆腔巨大占位（12.3*11.1cm）伴肿大淋巴结，双侧输尿管下段及盆底软组织受侵，由于占位巨大，手术难度太大，王梅花辗转多地求医，都被拒绝，绝望的她对丈夫说：“不要治了，没有希望了，我们放弃吧!”王梅花的丈夫虽然嘴上说着不要放弃，内心却也已经被绝望填满。

2018年王梅花被诊断出（骶前）间叶来源恶性肿瘤后，在省内某三甲医院进行多次手术后复发，王梅花抱着最后的希望到南京某著名医院求医，完成检查后被告知不能再手术，一次次的打击让王梅花彻底陷入了绝望。王梅花已经被病痛折磨得完全下不了床，排便困难、下肢严重水肿和腹痛无时不刻折磨着她，她此时只有一个想法，赶快手术，给她一个痛快。但是，张兵主任给了她另外一个选择，也重新给了她一丝希望。

张兵正在做手术

“王梅花当时的情况很严重，复发之后病情发展得特别快，整个盆腔病变是填塞性的，病变范围已经出盆腔了，连手术的空间都没有，这种情况下做手术基本上是不可能的。肿瘤的切除需要一个安全可控的手术边界进行整块切除，否则是属于无效治疗。但是，像她这个情况，根据我的临床经验也不是完全没有可能，还有一个办法就是先进行化疗，病变范围缩小了以后再进行手术。”张兵对于当时王梅花的情况依然记忆如新。

“本来确实已经放弃了，只要愿意收我们，说句不好听的死在手术台上我们也认了，没想到张主任一遍又一遍地非常仔细地跟我讲解治疗方案，手术是怎么做的，什么样的情况才能在手术，包括以后可能出现的并发症什么的都说得特别清楚，他是完完全全站在我们的角度上考虑问题，即便是我们放弃了，他也没有放弃，愿意为我们付出精力，张主任是我们遇见的最负责任最有耐心的好医生。”王梅花的丈夫说。

经过5次化疗后，令人惊喜的是王梅花的病变范围缩小了三分之二，虽然手术难度依旧很大，但是终于有了手术的条件。张兵团队在术前认真研究每一个手术细节，每一处可能存在的风险及应对处理办法。2020年7月20日，在多个科室的密切配合下，张兵团队凭借精湛的技术，奋战近13个小时后，顺利完成了“盆底病灶扩大切除术+左耻骨射频消融术+降结肠部分切除术+直肠结肠吻合术+小肠临时造瘘术+双侧输尿管支架植入术”。术后，王梅花恢复良好，症状基本消失，目前已回家休养，恢复了正常的生活，实现无瘤生存。

手术后王梅花恢复良好

作为一名医者，张兵一直以来跟团队强调的就是要做“有温度的医疗”，他说：“有的时候病人说着放弃，但是从内心来讲并不是真的想放弃，只是有的时候被现实逼得不得不放弃，如果患者本身的求生欲望很强烈，作为战友，医生也必须拼尽全力。另外，跟患者沟通的时候要将真实的病情、治疗手段等信息有温度地传递给病人或家属，尽可能详细地用他们能理解的语言描述，只有他们在掌握足够信息后，他们的选择性才更强，意志才会更坚强，治疗效果也会更好。”

在张兵的带领下，江西中医药大学附属医院骨与软组织肿瘤科已经成为省内著名的品牌专科，学科整体实力稳居全省第一，部分技术在国内名列前茅，在省内率先独立开展了骨盆、骶骨肿瘤切除与重建术，全股骨、全肱骨、全肩胛骨肿瘤切除与重建术，膝关节、肩关节外切除与重建等复杂手术。创新性地开展经耻骨入路切除盆腔、盆底巨大肿瘤的手术方式。肢体恶性骨肿瘤保肢技术达到国内领先水平，特别是儿童恶性骨肿瘤，采用生物学重建和非生物学重建技术进行保肢手术，取得了良好的效果。手术病例中有2/3为大型的四级手术，目前完成高难度手术达上千例。依托中医优势， 张兵团队还率先开展了内外科无缝对接的一体化治疗模式，采用中西医结合方法，倡导中医药“减毒化疗”理念，运用中医药防治化疗的毒副反应，如化疗后骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、便秘等，疗效十分显著，得到了患者的广泛认同。

江西中医药大学附属医院

骨与软组织肿瘤科

江西中医药大学附属医院骨与软组织肿瘤科是江西省从事骨与软组织肿瘤相关疾病的诊治中心，学科整体实力稳居全省第一，部分技术在国内名列前茅，已成为江西省著名的品牌专科。目前是江西省唯一兼合内外科与中西医结合的特色专科。

在江西省内率先独立开展骨盆、骶骨肿瘤切除与重建术，全股骨、全肱骨、全肩胛骨肿瘤切除与重建术，膝关节、肩关节外切除与重建等复杂手术。创新性地开展经耻骨入路切除盆腔、盆底巨大肿瘤的手术方式。肢体恶性骨肿瘤保肢技术达到国内领先水平，特别是儿童恶性骨肿瘤，采用生物学重建和非生物学重建技术进行保肢手术，取得了良好的效果。手术病例中有2/3为大型的四级手术，目前已完成高难度手术上千例。

诊疗特色

1、复杂骨盆、骶骨肿瘤的切除与重建术。

在江西省内率先独立开展骨盆、骶骨肿瘤切除与重建术，全股骨、全肱骨、全肩胛骨肿瘤切除与重建术，3D打印假体置换术，膝关节、肩关节外切除与重建等复杂手术。创新性地开展经耻骨入路切除盆腔、盆底巨大肿瘤的手术方式。运用综合技术（如骨重建、皮瓣修复、血管移植重建技术等）治疗复发性难治性恶性肿瘤，取得了显著疗效。

2、肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗。

在江西省内率先开展肿瘤型人工反肩关节置换、肘、腕、踝等关节置换进行保肢手术，经典型骨肉瘤的保肢率达90%以上（达国内领先水平），特别是对于儿童恶性骨肿瘤，采用生物学重建、可延长型假体等技术进行保肢，取得了良好的效果。对于巨大的或复发性软组织肉瘤，采用皮瓣、血管移植重建技术进行保肢。

3、骨转移瘤的综合治疗。

恶性肿瘤骨相关事件是骨转移瘤中最为常见且严重的表现。本科室在肺、乳腺、肾、前列腺、结直肠等来源的骨转移瘤的治疗上积累了大量的临床经验。采取全面细化分期评估，根据患者的机体状况、肿瘤病理学类型、病变累及范围（临床分期）和发展趋势，采取多学科综合治疗模式，有计划、合理地制定个体化全身治疗为主综合治疗方式，包括：系统治疗（化疗、分子靶向、免疫）、手术、放疗、粒子植入、射频消融、冷冻、中医药等方法，引入精准、微创治疗理念，取得了十分优良的临床疗效，改善了患者的生活质量，延长了患者的生存期。

4、科室采用内外科合作、中西医结合的运作模式。

在江西省率先开展了内外科无缝对接的一体化治疗模式。科室由两名内科医生专门负责恶性肿瘤患者的化疗、靶向、免疫等综合治疗，积累了丰富的临床经验。同时，我们采用中西医结合方法，倡导中医药“减毒化疗”理念，运用中医药防治化疗的毒副反应，如化疗后骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、便秘等，疗效十分显著，得到了患者的广泛认同，成为专科特色。

5、人性化的人文关怀。

坚持以病人为中心，重视患者的人文关怀。在临床工作中，团队坚持每天三次大查房制度，积极解决患者围手术期间和化疗期间的问题。护理团队对患者实行入院至出院全流程精细化管理，降低了肿瘤患者的焦虑和不安。医护密切合作，全程做患者健康的守护神。

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编辑：陈云  审核：沈德森

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