调整补充医保报销支付方式十问十答

新冠疫情对补充医保报销有何影响？常态化疫情防控阶段公司是如何进行补充医保报销的？

受新冠疫情影响，为阻断疫情传播、保护职工生命健康，公司从2020年1月底停止了补充医保窗口报销。

武汉市全面复产复工后，公司一手抓复产复工、一手抓好办公场所常态化疫情防控工作。由于合作的金融机构也在进行常态化疫情防控，因此公司推出临时举措，分期分批由单位为部分职工代办补充医保报销。对几类特殊人员，如：异地人员、疫情期间死亡人员、患重病转院治疗等个人负担较高人员的非新冠医疗费，进行了八个批次预约登记，审核报销数百人次。通过类似发放企业补贴的方式，由所在单位将报销款代发给职工个人银行账户，一定程度上缓解了上述患病职工的个人负担，有效降低了报销人员在窗口大量聚集和领取现金带来的疫情传播风险。同时，公司下发通知，延长了2019年发生的医疗费的报销截至时间，尽可能保障职工个人就医报销利益不受疫情影响。

调整补充医保报销的支付方式的原因及意义？

一是，银行加强监管，建行沿港路支行取现点将取消。

二是，为了减少纸币流通带来的健康风险，提高支付效率，取消原现金支付方式，变更为网银支付方式。

恢复补充医保窗口报销后需要提供哪些资料？

1.在定点医院就医的医保结算发票原件（按就医时间排序）；

2.病历资料原件（与医疗费发票相对应的门急诊病历、重症病历、出院小结等）；

3.身份证原件、医保卡原件。

4.属转院治疗的，还须提供转院（转诊）审批表原件。

5.属在公司定点医疗机构断网期间就医需报销垫付医疗费用的，另须提供医院在断网期间人工收费的证明。

委托他人代办医疗费报销还需另外提供哪些材料？

委托他人代办医疗费报销的，还须提供本人签名的委托书，或提供双方身份证复印件（正反面复印在同一张A4纸上，并手写注明双方关系、代办人姓名、代办日期）。

异地就医人员报销有何变化？

办理了异地备案手续人员（以下简称：异地人员）的异地就医医疗费报销仍由单位代办，原有规定不变。

异地人员回汉就医的，一律刷医保卡享受武汉市基本医保待遇。其中：在公司协议定点医疗机构（华润武钢总医院、武钢二医院、武钢妇幼所）刷医保卡就医、结算的，按相关规定享受武钢补充医保待遇（不再另外报销）。

调整支付方式后补充医保报销的领款流程？

1.保险中心审核报销资料后，生成补充医保报销发放明细表提供给财务共享中心。

2.财务共享中心按照发放明细表通过宝财网银将报销资金线上支付给职工本人，原则上两个工作日内到账（遇双休、法定节假日顺延）。

报销款支付到职工的哪个银行账号？

在职职工为薪金卡账号；退休人员为发放企业补贴（年金）的受款银行账号；既无企业补贴又无年金的退休人员，用其在职时的薪金卡账号。

报销款支付不成功如何处理？

若因职工上述账号变动未能到账的，请持本人身份证、银行卡或存折（原件、复印件）到所在单位办理银行账号变更手续；单位提供新账号后，财务共享中心在两个工作日内重新网上支付。

医疗费报销有效期如何确定？

参保人员当年发生的医疗费，其补充医保报销截止时间为次年的12月底（例如：2020年发生的医疗费，报销截止时间为2021年12月底）。

因疫情影响，为保障参保人员利益，对其2019年在基本医疗保险定点医院发生的医疗费（医保结算发票），补充医保报销截至时间延长至2021年12月底。

窗口报销需要注意的事项？

公司补充医保报销窗口工作日周二、周四上午8:30-11:30，下午14:00-16:30办理报销审核。

恢复窗口报销的具体日期另行通知。

为做好常态化疫情防控，每天审核报销人数原则上控制在60人以内。

参保人员根据自身实际合理安排，凭健康绿码按指定时间到保险中心办理窗口报销，并做好个人防护、保持安全社交距离。如遇排队报销人员较多，建议不要聚集、安排其他时间前往。

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