老年人跌倒、坠床该咋办？

跌倒的概念

跌倒是指身体任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外的触及地面或一些更低的地面上。

跌倒的概率

据报道，65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上。而且比例随着年龄增长而增加，80岁以上老年人跌倒的发生率可高达50%

跌倒的危害

跌倒不仅使老年人感到恐惧和焦虑，而且跌倒后约5%-15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症。

跌倒和坠床的危险因素

1. 年龄因素

年龄是导致患者跌倒和坠床的显著危险因素，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒、坠床事件的发生。

2. 疾病因素（急慢性疾病的病理性改变）

（1）某些影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病，如脑卒中，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒和坠床。
（2）心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、头晕、黑蒙、晕厥而导致跌倒和坠床的发生。
（3）低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食少均易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒和坠床。
（4）体位性低血压：患者过快的改变体位可导致头晕，体力不支等。
（5）躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人是跌倒、坠床的高发人群。
（6）药物副作用与酒精中毒

3. 环境设备因素

（1）环境不熟悉、地面潮湿、积水、光线不足。
（2）床档未拉起或者使用坏的床档、跨越床档。
（3）家具摆放紊乱
（4）床脚刹车失灵或未固定刹车
（5）厕所无扶手

4. 心理因素

许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭嫌弃，有时又过高估计自己能力，常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒、坠床。尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生。

5. 衣着因素

（1）穿过大过长的衣裤
（2）鞋底光滑、鞋带未系
（3）鞋子大小不合适
（4）穿拖鞋走路

6. 药物因素

（1）降压药，可出现“降压不良综合征”
（2）降糖药，可出现低血糖反应
（3）抗心律失常药，头昏眼花
（4）利尿剂，可引起电解质紊乱
（5）安眠、镇静、麻醉药也是引起跌倒的因素

跌倒和坠床的发生特点

1. 危险因素：环境、疾病、药物
2. 多发时段：0：00-2：00；5：00-7：00、
3. 多发地点：床边、厕所、走廊

跌倒时如何保护自己不受伤？

1. 如果突然跌倒，尽量别用手腕去支撑里面。因为这种跌倒姿势最容易手臂骨折。
2. 老年人感到头晕无力时顺势就地坐下不勉强移动寻找床和座椅,发生跌倒时尽量用双手保护头部。
3. 不少人跌倒后连忙一骨碌爬起，其实这样是十分危险的，很容易造成身体的伤害。
4. 如腰椎骨折后随意活动，很可能造成关节脱位，严重时下肢可能瘫痪。
5. 一旦发生跌倒千万不要急于起身，先检查身体着地部位是否疼痛，能否活动自如。若感到活动受限，有可能发生骨折，不要动，赶紧呼叫医护人员。

环境预防

1. 提供足够灯光，卫生间、走廊及转角位置应有足够的照明。调节床的合适高度，将物品置于患者易取处。
2. 走廊、马桶及浴缸旁安装护手，卫生间安装坐便器及紧急呼叫铃，洗浴处放置防滑垫。

合理用药

1. 指导患者正确用药，告知用药后的反应。
2. 严格遵照医嘱，不随意乱用药，避免同时服用多种药物,尽可能减少用药的剂量。
3. 告知用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。
4. 对服用安眠药的患者，劝其上床后再服用，以免因药物起效后上床不及时引起跌倒。
5. 使用降糖药或胰岛素的患者，应先准备好饭菜后再服用或注射。随身携带糖果，以备低血糖时急用。

掌握常用药服用的最佳时间

药物因素与老年人跌倒的关联强度

（1）有外伤、出血，立即止血、包扎。
（2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口，鼻腔呕吐物，保证呼吸道通畅。
（3）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。
（4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压等急救措施。
（5）如需搬动，保证平稳，尽量平卧。注：本文内容仅供参考。

编辑：胥岩

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