【老友问医】四个动作缓解肩周炎

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肩周炎是中老人较为普遍的疾病。肩周炎给人带来的疼痛感较重，所以会严重影响人们日常生活。那么肩周炎的症状有哪些呢?肩周炎是怎么引起的?肩周炎怎么治疗呢?

本期“老友问医”邀请黑龙江中医药大学附属第四医院康复治疗部主任张景真主任医师，给大家讲讲肩周炎的防治。

本期要点：

 什么是肩周炎

肩周炎是肩关节囊及其周围韧带，肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症，简称肩周炎。临床上患者多为50岁左右，故又称为“五十肩”。由于后期肩关节僵硬，活动明显受限，又称“肩凝症”或“冻结肩”。其病理表现主要是关节囊与周围组织发生粘连，又称粘连性关节囊。

临床表现

患者先感到肩部上臂部轻微疼痛，随后逐渐加重并感到肩部僵硬，疼痛可为钝痛，刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射疼到上臂和手。检查肩部有广泛压痛，肩关节各个方向活动均受限，但以外展，外旋后伸旋内受限最显著，如不能梳头穿衣等。

肩周炎一般分为疼痛期，僵硬期和恢复期。

疼痛期：发病早期疼痛常在三角肌附着点范围内，多为持续性并逐日加重，肩部广泛压痛，最早肩关节受限以上臂外展、外旋、后伸为主，此期病程约1个月，亦可延续2-3个月 。

僵硬期：肩痛有所减轻，但肩关节活动明显受限，活动范围可比正常减少1/2，严重时只有肩胛骨在胸壁上移动，伴随有肩部肌肉萎缩。一般需要6个月左右逐渐缓解，进入恢复期。

恢复期：肩痛基本消失，肩关节活动范围逐渐增大，首先外旋活动逐渐恢复，然后是外展，和旋内、后伸等。

治疗

1.疼痛期：止痛，做针灸，推拿，理疗（微波，光热），也可口服一些消炎止痛药物（如芬必得或扶他林）。

2.僵硬期：主要是手法治疗和功能锻炼。

手法治疗由康复科的物理治疗师来做，采用牵伸的手法，松解挛缩粘连的软组织，或者用关节松动术的手法，改善关节囊内的附属运动和关节囊外生理运动，提高关节的活动范围。

这些手法都是在关节无痛和微痛的情况下去进行，避免用一些生拉硬拽的手法给患者造成更大的疼痛或二次损伤形成新的粘连。

功能锻炼

1.嘱患者爬墙训练。

2.“投降”的动作。

3.背手的动作。

每个动作坚持2、30秒，重复3-4次。

4.弯腰划圈：无痛或微痛范围内做。

张景真主任强调，有肩痛不一定都是肩周炎，还需要到正规医院进一步检查来确诊。

比如拍x光片，看看骨头有没有问题或者有没有占位性病变，通过查体看看有没有肩关节韧带的撕裂或断裂，比如说肩袖的损伤。

如果是肩袖的损伤和肩周炎治疗是不一样，肩周炎是需要功能锻炼的，而肩袖损伤是需要一定静养的，甚至严重的还需要手术治疗。

专家简介

张景真 黑龙江中医药大学附属第四医院康复治疗部主任，主任医师。黑龙江省康复医学会肌骨疼痛康复治疗专业委员会副主任委员，黑龙江省康复医学会康复治疗专业委员会常委，黑龙江省康复医学会社区康复专业委员会常委，黑龙江省康复医学会物理疗法专业委员会委员，黑龙江省康复医学会神经康复专业委员会委员。

擅长中枢神经系统和肌骨系统疾病的现代和传统的康复治疗，主要针对脑梗塞、脑出血、脑外伤、截瘫，四肢瘫、骨科术后的关节受限、颈肩腰腿痛等各种疾病引起的运动功能障碍和日常生活自理能力下降的康复治疗。

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记者：胥岩

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