【老友问医】膝关节活动时嘎嘎响声，这是关节炎吗？

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俗话说“人老先老腿”，而我们腿上的膝关节是人体最大，最复杂的关节，它不仅承受着体重压力，还要调动各个结构参与运动，因此很容易受伤。

本期“老友问医”邀请黑龙江省老年病医院（黑龙江省第五医院）中医科主治医师孙殿甲，和大家一起分享日常生活中怎么保护关节？关节出现问题该怎么办？

本期要点：

不同状态下，膝关节负重不同

躺着时膝关节负重几乎为 0；

站立和走路时，膝关节负重是体重的 1～2 倍；

上下楼梯时，是体重的 3～4 倍；

跑步时，是体重的4倍；

蹲和跪着时，是体重的8倍。

不良的习惯会损伤膝关节，如翘二郎腿，跪、蹲、久坐等。

膝关节弹响

单纯的弹响膝，对人体的影响也不大，并不用担心。

如果在做下蹲等动作时弹响，膝关节感到明显疼痛，那就可能是病理性弹响。病理性弹响一般都是小关节错位、局部韧带钙化、关节软骨损伤等造成的，也就是我们通常说的骨关节炎。

膝关节受伤的求救信号就一个字———痛

运动负重后痛，是韧带水肿的信号。

立刻对膝关节进行冰敷，可以让韧带水肿快速消退。

只在清晨痛，是膝关节退行性病变的信号。

如果早晨刚醒，膝关节一弯曲就会疼痛，但随着活动量的增加，疼痛又会渐渐消失。而这类疼痛，常出现在膝关节退行性病变的初期。   

稍微弯曲就痛，是髌骨或关节软骨受损的信号。

上下楼梯、爬山、蹲马步时，如果膝关节的某个固定位置出现刺痛、酸痛或酸软使不上劲，这说明，可能有髌骨或关节软骨损伤。尤其是比起上楼梯，下楼梯时的疼痛会更厉害。这种情况下，更可能是髌骨受损。

如果膝关节内侧或外侧某个固定位置疼痛，而且按压时疼痛更加明显。这种情况说明可能有半月板损伤。

不能弯曲，则是多个结构受损的信号。

无论什么情况下，膝关节突然出现“交锁”症状——即在行走、下蹲等活动中，膝关节突然像卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。这种情况说明，可能有软骨损伤后的游离体或半月板损伤。

日常生活中如何保护关节

1.是“省着用”，即“适当、适量活动”。

适当的活动包括静蹲、健身操、慢跑、低强度的游泳以及“广场舞”；严禁爬山、爬楼梯。适量运动即微微出汗就可以停止，半小时就够了。

2.减轻体重。

减轻体重可以减轻关节的压力和磨损。

3.配带护膝。

可以起到保暖和体外韧带装置的保护作用。

4.补充活性维生素D制剂和维生素D-钙复合制剂等。

增强软骨下骨质，保护关节面。

5.服用氨基葡萄糖或关节内注射透明质酸钠。

增加关节软骨修复的营养来源。

6.针灸、理疗，热敷，按摩均可以起到促进局部血液循环，促进关节修复，减轻症状的作用。

7.疼痛时可以外敷膏药，口服非甾体类抗炎药和有活血化瘀功效的中成药，来减轻症状。

8.对于关节内软骨剥脱形成游离体，以及半月板撕裂产生卡压、交锁症状的患者可以考虑手术。

孙殿甲，黑龙江省老年病医院（黑龙江省第五医院）主治医师，毕业于黑龙江中医药大学针灸推拿系，医学学士。从事中医康复工作十余年。黑龙江省脑血管病学会中医治疗专业委员会委员。擅长以针灸为主，辅以中药、筋针、浮针、针刀治疗神经系统疾病，尤其擅长脑梗死、脑出血、眩晕、面瘫、失眠等病。擅长运用中医传统推拿手法及现代康复技术治疗颈椎、腰椎病、脑血管病后遗症以及运动损伤等。

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记者：胥伟岩

视频：许诺

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