【收藏】原来这几十种病都能报销！关于医保的内容不了解就亏大了

广卫君经常会接到读者的一些问题，就是：这个病，医保能报销么？

相信不少小伙伴拿着医保卡，一脸懵逼，医保卡该怎么用？其实很多情况下，是可以报销的。

今天，广卫君就给各位好好讲讲~

来源：广东发布、广东人社、广州医保、腾讯大粤网

1．医保卡是不是全省可以通用？

按照国家有关规定，社保卡作为参保人员全国医保联网异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，参保人员在办理全国医保联网异地就医即时结算，参保人需带卡办理。

目前，我省基本医疗保险实行市级统筹。参保人到市外的医疗机构就医时，在参保地经办机构办理申请手续，即可按规定报销相关费用。

截至2017年3月16日，全省已有362家定点医院纳入省内异地就医直接结算平台，预计年底将达到500家。只要各市参保人办理了异地就医手续，选择异地就医定点医疗机构，那么出院时就可以直接结算，只需付自付的那部分钱就可以啦~

2．我省医疗保险待遇包括哪些方面？

保障水平如何？

目前，参保人在医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围的医疗费用，按规定由基本医疗保险基金支付。具体包括：

一是住院待遇。

医保基金对起付标准以上、最高限额以下的住院医疗费用，给予一定比例的报销。

二是门诊特定病种待遇。

部分诊断明确，治疗周期长，医疗费用高的疾病在门诊治疗的费用纳入医保支付范围，按住院比例进行报销。目前我省门诊特定病种参考病种范围达28种。

三是普通门诊待遇。

在门诊特定病种以外，报销参保人部分普通门诊医疗费用。原则上参保人每年选定一家基层医疗卫生机构，参保人因病在选定的基层医疗卫生机构门（急）诊治疗的，其医疗费用由医保基金按一定比例报销。

四是大病保险待遇。

是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的符合规定的高额医疗费用进行“二次报销”，“二次报销”比例不低于50%。参保人参加大病保险不需要另行缴费。

3．我目前在广东工作，想把父母从山东接过来住段时间，请问关于异地医疗报销这方面的政策。父母均为单位职工，有医疗保险，已退休。

2017年2月广东省正式上线国家跨省异地就医结算平台，广州市作为试点市连同五家医院一同上线。2017年5月，我省通过国家平台实现与海南、湖南、山西、河南、江苏等省联网并结算12例参保人（其中2例为广州参保人赴外就医），与四川、安徽、山东、浙江、云南、吉林、新疆、广西等省份已通过国家跨省异地就医平台的联网结算测试，具备结算条件，下步将逐步实现连接全国各省实时结算。

跨省异地就医目前覆盖人群：

按照国家的有关规定和安排，覆盖人群上，已上线统筹区首先解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底逐步扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算（对于外来就医人员，若属参保地暂未开通结算的人群则无法联网结算）。

4．我暂时没有工作，没有参加生育保险，但参加了广州城乡居民医保，产检分娩的医疗费用能报吗？

可以的，可报销的医疗费用包括：

①产前门诊检查

如您参加了广州城乡居民医保，在符合广州市计划生育政策规定的生育期内，可在我市选定1家生育保险定点医疗机构进行产前门诊检查，符合生育政策支付范围内的相关医疗费用，统筹基金按如下比例支付：

②分娩住院

在定点医疗机构分娩住院时，只需出示以下证件即可在定点医疗机构直接办理报销结算啦~

5．职工能享受什么生育保险待遇？

用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，其中生育医疗费用为生育和计划生育的医疗费用。

6．职工生育医疗费用如何报销？

①累计参加生育保险满1年的职工：

生育的医疗费用，职工生育前在选定的医疗机构申请办理就医确认手续，其生育的医疗费用由统筹地区社会保险经办机构直接结算；计划生育的医疗费用，职工在统筹地区内定点医疗机构施行计划生育手术，或者因急诊、抢救而在统筹地区内非定点医疗机构施行计划生育的，凭相关材料向统筹地区社会保险经办机构申请报销。

②累计参加生育保险不满1年的职工：

可在累计参加生育保险满12个月后的1年内，凭相关材料向统筹地区社会保险经办机构申请报销。

7．职工如何申领生育津贴？

职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。

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