用“冰镇拉拉裤”给孩子退烧行吗？物理降温必须了解这5点！
“拉拉裤倒点水放冰箱里，晚上罩头上，退热效果挺好的”。
图源：网络
这张网图传播很广，很多人都看到了吧！
不得不佩服咱们中国人民的智慧：省钱，易得，方便，可反复使用，还透着一种对抗疫情的乐观主义精神。
不过，这又不免令人担心：发挥民间智慧虽然很好，但也需要一点科学傍身，以免搞出大问题。
01
什么是发烧，为什么要退烧？
首先，发烧是疾病的表现，通常是因为身体正在抵抗感染。
如果是6个月以下宝宝发烧，不建议自行处理，请寻求医疗帮助。
其次，发烧必然是有原因的。原因本身比发烧症状更重要。
所以，我们会看到，医生常常建议，在病因未明之前，如果没有特别不舒服，尽量不使用退烧药，就是怕用药掩盖了病情，不利于诊治。
不过，在病因明确的前提下，退烧有助于让患者/患儿感觉舒适，保持一定的精力、体力来生活、工作。
如果体温高但吃饭玩耍睡觉不受影响，则并不需要退烧。
值得一提的是，退烧不是治病。所以在病程当中，退烧之后体温又再次上升也是正常的过程。
02
物理降温与药物降温
物理降温在很多医生科普和相关书籍上都有介绍，在传统上还是推荐的。如冷敷、温水/擦浴、冰贴、温水泡脚等。
其原理就是带走人体热量，特点是便宜、（貌似）安全、但效果持续时间短。
不过，现在物理降温最有效的场景是应用于高温中暑患者，或者和药物降温配合使用、或者在实在没有药物可使用的情况下可以使用物理降温。
药物降温是越来越为大家接受的退烧方法。
最常用的是布洛芬和对乙酰氨基酚，除了退烧还有镇痛的作用。
服药时需要按照医嘱或说明书，参考患者/患儿体重。
服药过程中注意多喝水，因为退烧过程中可能会大量出汗，尤其是体弱者和婴幼儿，多补水有助于避免出现脱水、电解质不平衡等问题。
病毒感染的患儿如果服用阿司匹林，有发生瑞氏综合征（Reye综合征，RS）的风险，所以英美等国家已经强调发烧的婴儿、儿童或青少年不应服用阿司匹林。
03
物理降温的局限性
好，现在到了敲小黑板的时间了。
前面我说，物理降温“貌似”安全，这是因为很多人其实不懂得如何正确进行物理降温，同时也会忽视物理降温过程中的一些问题。
同样的问题如果在服药过程中出现，大家会想“是不是药物副作用啊”，但在物理降温时就忽略了。
实际上，物理降温如果处理不当，有可能反而造成很大的问题。
以下5点务必特别注意：
1、物理降温在传统上会建议使用32-35℃温水。
但如果患者处于发热阶段的升温期、而物理降温的水温相对偏低、患者出现颤抖，发抖会伴皮肤血管收缩，机体增加产热减少散热，这导致体内温度进一步升高。[1]
换言之，物理降温使用不当，反而增加不适感，还影响退烧效果。
2、物理降温时禁止擦拭心前区、腹部、后颈、足底，因为这些部位对冷的刺激敏感，可引起反射性心率减慢及腹泻。
3、通常不建议用酒精进行物理降温。曾有术后患者使用抗生素的同时，家属用75%医用酒精擦拭退热（酒精未稀释），导致患者发生双硫仑样反应。[2]
4、婴幼儿、血液病患者、皮肤损伤患者禁止用酒精擦拭。
5、四肢冰凉全身发冷者也禁用物理降温，这样的患者需要使用药物降温并注意身体保暖。
04
给发烧的孩子套个冰帽
你认真的吗？
疯传的冰拉拉裤真的挺“民间智慧”的，因为它很像医疗上使用的“冰帽”。不过，我非常强烈地不建议大家这样做。
冰帽是一种局部亚低温治疗，适用于颅脑损伤、脑水肿等患者，可以降低脑组织代谢，减少耗氧量，防止或减轻脑水肿，有利于脑细胞功能的恢复。
但在临床上也不会用于其他患者，尤其不用于体质虚弱者或孕妇。使用过程中还需要注意防止发绀、麻木和冻伤，要观察头部皮肤特别是耳廓的变化。
发烧可能3天就扛过去了，弄个冻伤可能又是个麻烦，自己也不好处理，还得去医院。
05
结论
发烧不是病，发烧不可怕，可以使用让自己舒服的方法退烧。（6个月龄以下婴儿请就医）
药物降温是通过减低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热而达到降温目的，效果好、速度快，可以减轻患儿不适。[3]
在无法使用药物降温的时候，可以使用物理降温，但一定要注意安全，防止物理降温的次生伤害。
冰冻拉拉裤这种做法，如果真的想玩一下可以玩一下，自己开心就好，但一定注意观察，防止冻伤。同时，请不要让体虚者和孕妇尝试这种做法。
参考文献：
[1]《物理降温在婴幼儿急诊发热中降温效果研究》，钱秀玲 王执勇 郭玉华
[2]《静滴头孢曲松后酒精擦浴致双硫仑样反应1例》，青海省海南州人民医院
[3]《临床常见护理技能情景模拟》，2019年，人民卫生出版社
作者｜徐蕴芸 医学博士
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