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孩子发烧了,怎么办?

央视网 2023-01-03




孩子也是新冠病毒的易感人群。

在感染新冠病毒后,

多数孩子的主要症状

和其他病毒引起的呼吸道感染类似。


总体来看,

孩子感染新冠病毒后,

发热的程度不尽相同,

有高热,有中等程度,或仅是低热,

发热症状持续时间约为2至3天,

病程大概为3至5天。


面对孩子发烧的诸多疑问,

北京儿童医院医生逐一解答。


  发烧不是病,别着急  

发烧是身体应对疾病的防御性反应,

是一种症状,

而不是一种疾病。


说到儿童,

有很多疾病都可以引起发烧。

人体发烧一般有3个阶段:

第一个是体温上升期

身体的产热高于散热,

容易出现畏寒、打寒战等症状;

第二个是体温平稳期,

产热与散热在较高水平上趋于平衡,

寒战减少,

可能出现头痛、恶心、呕吐、乏力等症状;

第三个是体温下降期,

也就是我们常说的退热期,

散热高于产热,

体温逐渐下降。


发烧的热度高低,

与疾病的严重程度并不绝对相关,

体温低并不代表病情一定轻,

体温高也不代表病情一定重。


正常情况下,

吃完退热药,

一般在吃药后半小时到1小时开始起效,

3~4小时才能达到最佳的退热效果。

体温可能仅能下降1至2℃。


服用退热药的目的,

更主要是为了增加孩子的舒适度,

而不是单纯追求把体温降到正常值。



因此,

只要孩子不再那么难受,

家长就不用特别着急,

不用短时间内反复带孩子到医院就诊,

只需密切观察孩子是否出现特殊情况即可。


对于绝大多数儿童病毒性呼吸道感染,

让我们交给时间就好。


烧多少度,使用退烧药?  

一般建议孩子体温超过38.5℃,

就可以使用退烧药。


但 38.5℃并不是孩子使用退烧药的唯一分水岭,

观察孩子的精神状态

以及孩子的自觉症状同样重要。


如果孩子体温不到38.5℃,

但已经出现了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表现,

就可以给孩子使用退烧药。


当孩子体温超过38.5℃,

但精神状态依然很好,

没有任何不适,

可以考虑暂时不服用退烧药。


在退烧药选择上,

六个月龄以上的孩子,

可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚,

二者任选其一即可。


两个月龄以上且六个月龄以下的孩子,

只能选择对乙酰氨基酚。


3个月龄以下的婴幼儿,

发热后应及时就医。


吃药要注意什么? 

医生提醒,

不能同时服用两种退热药,
也不建议两种退热药交替使用,


使用退热药时,
可以每4~6小时服用一次,
一天不超过4次,
但并不是对乙酰氨基酚和布洛芬各4次。

选择退热药时,
要选择适合年龄的药物,
也要严格遵循说明书的要求,
注意剂量和时间间隔,
不能因为孩子不退热,
而超过规范用法用量给孩子服用。

如果同时给孩子服用复方感冒制剂,
一定要阅读药物成分表,
避免与正在使用的其他药物如退热药等成分重复,
如有重复请慎用,
以免药物过量。

同类的中成药,
比如清热的中成药
服用一种即可,
不建议两种及以上同时服用。

医生表示,
退热栓和口服退烧药主要退热成分是一致的。
退热栓是肛用,
一般适用不能经口服用药的孩子。

抗菌药对新冠病毒感染没用。
新冠病毒是病毒,
抗菌药是用于治疗细菌性感染,
无抗病毒效果,
只有在患者合并细菌感染时才需使用,
且应在医生的指导下使用,
家长不要自行给孩子使用抗菌药物。

奥司他韦对新冠病毒感染也没用。
奥司他韦是专门治疗流感的药物,
作用于流感病毒的特定靶点,
对新冠病毒没有预防或治疗的效果。

  热性惊厥,怎么办?   

热性惊厥以6个月龄到5岁的儿童较为多见。


热性惊厥

多在儿童发烧的第一个24小时内发生,

发病时,

儿童的体温常常超过38.5℃。

发作表现通常是

两只眼睛上翻、四肢僵硬或抖动、

口唇发绀、牙关紧闭,

叫他一般没有反应。


如果发现孩子出现高热惊厥,

正确的做法是:

将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上。

周围不要有尖锐的东西,

要防止孩子在抽搐发作的时候

发生跌落而造成继发伤害;


松开孩子的衣领,

保持呼吸道通畅;

让孩子的头部偏向右侧,

或让孩子保持右侧卧位。

如果孩子的口鼻有分泌物,

及时擦拭掉。


尤其注意:

不要往孩子嘴里塞任何东西,

包括勺子、筷子、大人的手指头,

容易对孩子造成损伤。


在抽搐发作期间,

不要喂食任何东西,

药、水都不行。


不要试图束缚孩子的肢体,

以免造成孩子的肢体损伤。


不推荐掐人中,

目前没有证据表明掐人中对缓解热性惊厥有帮助,

反而可能因为家长紧张而用力过大

造成孩子局部损伤。


同时,

目前没有证据表明提前服用退热药,

对有热性惊厥发作史的孩子有预防作用。


送医要把握好时间。
大多数的儿童热性惊厥发作时间较短,
常常在3至5分钟后停止,
一般不超过15分钟。
可以在孩子惊厥停止后,
再送去医院。

如果孩子以前发生过惊厥持续状态,
或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止,
那孩子自行停止的可能性较小,
此时应立即前往医院

病毒感染是热性惊厥的最常见诱因。

单纯的热性惊厥

一般不会引起孩子神经系统的后遗症,

其今后的认知和行为发育跟同龄儿童比,

也不会有明显差异。


  哪些情况要去医院?   

一般情况下,

发热本身是不会烧坏脑子的。


但如果体温持续超过41℃,

也就是我们说的持续“超高热”时,

应警惕造成脑损伤,

必须及时就医。


三个月龄以下的孩子只要发热,

就建议及时就医。


各年龄段的孩子只要连续发热超过3天,

应及时就诊;


如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便,

或发生新发皮疹,

尿量减少,

呼吸增快甚至呼吸困难,

小婴儿出现烦躁不安,难于安抚,

述说某一部位持续疼痛,

或出现腹部包块,

或出现惊厥发作、意识障碍,

都应立即就诊。


其实判断孩子是否需要立即就医,

最简单的方式是观察孩子的精神状态。


比如孩子出现发烧、咳嗽后,

但精神状态特别好,

不影响日常生活,

那么就可以在家对症治疗并观察病情。


如果孩子精神状态特别差,

总是打蔫,想睡觉,

体温下降了仍然精神不好,

此时应立即就医。


如果孩子年龄较小,

精神差可能不容易被发现,

此时家长如发现孩子

有呻吟或脸色不好、脸色苍白、

吐奶、纳奶减少甚至拒奶等情况,

要及时到医院就诊。


  捂汗、擦身要谨慎  

婴儿不能捂汗。


6个月龄以下的小婴儿体温调节中枢发育不完善,

主要依靠皮肤散热,

用成人的方法对孩子进行捂汗退热,

体温可能会越来越高,

甚至40℃以上,

部分还可能发生捂热综合征,

存在致命风险。

孩子发热时,

家长要尽量给孩子

创造一个相对凉爽、通风的环境,

注意适当减少衣物,

以孩子舒适为宜。


用冷水、酒精擦身体属于物理降温,

可能会增加孩子的不适感,

所以不常规推荐给孩子进行物理降温。

不建议常规温水擦拭、温水澡,

除非孩子主动要求且耐受这种方式。

不要给孩子擦浴酒精,

因为酒精会通过皮肤吸收,

可能给孩子造成损伤。


如果发现孩子手脚凉,

可以帮孩子搓暖或用毛巾包起来,

帮助血管扩张,有利于散热。


  认真观察,心态平和  

孩子发烧,

家长应保持平和的心态,

重视而不要过度焦虑。


在日常生活中,

让孩子保持规律的作息,保证充足的睡眠;

在饮食方面,

要注意营养,均衡饮食,

多吃蔬菜水果,多喝水。

避免家庭环境过于干燥,

保证湿度,

使孩子更舒适。


同时注意,

孩子发热后既不要去捂热,

也不要让孩子再次受凉。


做好上述护理,

认真观察孩子的情况,

更好地帮助孩子尽早康复。



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编辑:陈艳欣
责任编辑:马涛
来源:央视网综合人民日报

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