难言之隐折磨浙江小伙十年，身高一直长，第二性征却像7岁男孩……

前不久，家住宁波的小丁（化名）被母亲催促着去杭州市红会医院看病。

困扰他的是，虽然长得人高马大的，但总是没有力气，性发育异于常人……

28岁小伙走路膝关节酸痛

一查竟是骨骺线还没有闭合

小丁是家中独子，今年28岁，身高1.72米，体重170斤。小丁机械控制专业本科毕业已有5年，毕业后从事过专业对口工作，但因需要一些体力而放弃。现在在家附近小镇开网约车。

 小丁没有找过女朋友，丁妈妈常斥责他懒惰不堪，自甘堕落，一天到晚只知道玩电脑，总是和车、床打交道。小丁有时候听得烦了，也常和妈妈顶嘴，母子关系一度很紧张。

更让丁妈妈生气的是，最近两年来小丁走路时双侧膝关节酸痛。在宁波多家医院骨科就诊，医生都说可能是“风湿性关节炎”，疼痛时用消炎痛塞肛可以暂时止痛，痛暂时可以被止住，但是过段时间又复发，小丁很痛苦。

经表姐介绍，丁妈妈带着小丁来到杭州市红会医院骨科就诊。

杭州市红会医院骨科郑琦主任医师看过小丁的膝关节X线片后，发现他腿骨的干骺端骨骺线竟然还没有闭合。

难道就是传说中的骨骼清奇万中无一？会不会存在代谢性骨病？

郑医师推荐小丁到医院内分泌科就诊。

红会医院内分泌科胡永宾副主任医师接诊后，发现小丁体型肥胖，驼背，娃娃脸，无胡须，双侧乳房明显发育，但男性第二性征却发育不好，像7岁男孩。追问下去，小丁说自己高中毕业时才1.6米高，是班里公认的矮个子。但几个月前的高中毕业10周年同学会上，他的出现震惊了不少同学，他长高了12厘米，许多人围上来向小丁讨教成年后再长高的秘诀。

这是一种先天男性性腺发育不良性疾病

基因缺陷是致病原因

胡医师对一旁的小丁妈妈说，这是一种先天男性性腺发育不良性疾病，因基因缺陷所致。

主要见于两种疾病：卡曼综合征和克林费尔特综合征，二者均可导致睾丸合成雄激素不足，没有性发育。

雄激素缺乏会导致骨质松软，长期坐姿不对容易出现驼背及脊柱侧弯，骨质松软还易骨折。胡医师曾接诊过一位32岁患者，骨折了11次。

雄激素缺乏还可以导致肥胖及乳房发育，可致长骨骨骺不闭合，持续长高至三十多岁。膝关节因骨骺不闭合且骨质松软难以承受超重的体重，致使双膝关节酸痛。

 为了进一步明确病因，医院检测了小丁的性激素水平，发现睾酮及黄体生成素、卵泡刺激素均明显偏低，骨密度检查提示骨量明显减少，头颅磁共振提示一侧嗅神经发育不良，从而确诊小丁患的是卡尔曼（kallmann）综合征。

小丁知道自己的病因后很是感激，“我在家老是听到我妈那个烦啊，嫌我不爱动不找女朋友，有时真是想自杀的心都有！”

胡医师对妈妈劝解，小丁平时活动少不是因他懒惰，而是因为这个病使得他缺乏肌肉，没有力气。

 明确诊断后，胡永宾医师为小丁制定了治疗方案，治疗3个月后，他已经明显感到了身体的变化，包括声音变得低沉，睾丸出现胀痛的感觉，嘴唇周围出现了细细的绒毛，这给了他很大的信心。

胡医师说，“卡尔曼综合征”也被称为“嗅觉缺失-性腺功能减退综合征”，由于染色体中某个基因有缺陷，使得嗅觉神经和促性腺激素神经元均发育不良，影响嗅觉（有些患者可能无明显嗅觉减退）和第二性征的发育，不能启动青春期。

“卡尔曼综合征”患者会出现以下症状：

1、性幼稚，性生活不能，以及不孕不育。

2、体内长期缺乏雄激素会导致骨质疏松、糖尿病和心血管疾病，危害健康。

3、从外表看跟正常人一样，甚至比常人更要长得高大，但是雄激素的不足令其没有强壮的肌肉，缺乏力量而变得外强中干。

“

卡尔曼综合征可能遗传于父母，也可能由于胚胎时期出现基因突变而首发，主要多发于男性，男性和女性的发病比为10比1。

”

胡永宾医生说，

“

这病是完全可以治疗的，性激素替代治疗后以上大多症状可以明显缓解，可以过正常男性生活，甚至可以生育子女。

”

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记者 俞茜茜 通讯员 张弛

编辑/制图 金晶