体检查出肺结节后 为确诊是不是肺癌跑得心力交瘁 最后靠这家医院10月份新推出的一个方法一槌定音

近年来，随着低剂量肺部CT在体检中的普及应用，近半数人群检测出肺结节，1%人群检测出肺癌，且呈现年轻化趋势。

今年年初，浙江省人民医院就曾因新冠筛查，查出一名9岁小女孩有肺部结节。虽然医生判断结节大概率下不会进展或者极度缓慢增大，但这还是提醒我们，对肺结节的科学诊治、密切监测是非常重要的。

体检左下肺有个可疑的“小东西”
多次复查没结果最后查出肺癌

耳顺之年的王大伯，刚刚过上愉快的退休生活。去年年底体检时，却被查出左下肺有个可疑的“小东西”。当地医院建议他尽快到杭州复查，一家人瞬间急得像热锅上的蚂蚁。

王大伯在家人陪同下，赶到杭州一家医院检查，但半年复查两次CT，医生都没有给出明确的诊断，只是建议定期复查。“靴子没落地，心理搁搁牢。”王大伯变得焦躁不安。

国庆期间，他打听到浙江省人民医院推出肺结节联合专家门诊，立即预约挂号。10月15日，他来到任卓超、曹捍波医生的联合专家门诊，两位专家看了片子，发现可疑斑片影受心脏搏动影响，病灶显示不清。专家商议后，建议王大伯改仰卧位为侧卧位，重新查一次CT。

果然，在改变体位后，之前可疑的“小东西”在CT中清晰显现出来，大小约1.5厘米，再加上薄层+三维重建的精准化CT检查技术，360度无死角清晰显示病灶细节，两位专家很快诊断为“左下肺浸润性腺癌”，建议尽快住院手术。

曹捍波说：“在我眼里，每个结节都是有‘灵魂’的，我们要根据肺结节特点去选择个性化扫描技术，做到早查、早知、早治。”

10月29日，绍兴的王大伯（化名）顺利地办理了出院手续，他激动地说，“非常感谢省人民医院肺结节联合专家门诊任卓超、曹捍波医生的精确诊断，现在就等着身体恢复后，可以到处走走，去看看祖国的绿水青山。”

CT三维重建帮助提高诊断精确性

随着胸部影像检查技术的发展，低剂量CT和多层螺旋CT的广泛应用，越来越多的肺结节被发现。

为更精准诊治肺结节，浙江省人民医院呼吸内科联合放射科，于今年10月8日首次推出肺结节联合专家门诊（每周四下午），呼吸内科任卓超、放射科曹捍波强强联手，擅长疑难肺结节良恶性定性诊断、肿瘤性磨玻璃结节亚型分型诊断、早期肺癌治疗等，能够为患者制定完善的肺结节诊治方案。
自肺结节联合门诊推出以来，已吸引了本省以及江苏、福建、江西、安徽、上海等120余名疑难肺结节病友慕名前来。两位专家加班加点，通过CT薄层+三维重建的精准化CT检查技术，给出了诊疗方案，得到了病友的一致好评。

据介绍，三维重建技术指在薄层、高分辨率CT扫描基础上，进行图像后处理，提供直观、真实的病灶细节和三维立体图，给医生诊断带来新的突破，可以有效地解决传统CT和普通X线检查的缺陷，避免因假象而导致的误诊。

曹捍波表示，通过CT薄层扫描，把数据转化为3D模型。不光能上下看(横切面)，还能前后看(冠状面)、左右看(矢状面)，或者任意角度观看。 多角度的观看，也有利于医生更精确地发现病变，尤其是一些细小病变或者传统CT上因为器官组织重叠不易发现的细小病变。“CT三维重建”技术能让医生在手术前清晰地了解患者的病情，使手术变得更加精准，有效地缩短了手术时间，降低手术风险。 

立体重建显示结节在胸腔的位置

来自江西38岁的肺结节患者李女士（化名）说，她奔走多家医院，有的医生说她肺部炎症，有的医生建议她定期随访，有的医生说她可能是早期肿瘤。一年多来，一直提心吊胆的过日子，现在终于在省人民医院找到了答案。曹捍波医生给她做了三维胸膜表面重建，清晰地显示她得了早期的浸润性腺癌。随后，她很快在省人民医院完成了手术。术前术后判断一致。幸运的是，李女士发现及时，术中未发现癌细胞侵犯胸膜，不需要化疗放疗，近日顺利出院。

肺结节呈现年轻化、女性化趋势

吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等是导致肺结节形成的主要原因。目前，肺结节呈现年轻化、女性化趋势。

有研究数据显示，女性肺部结节的发生率较高，这是由于女性除需面对工作中的压力外，家庭中也承担了大部分的责任，同时女性的心理承受能力在某种程度上低于男性，使得女性精神长期处于紧张状态，造成肺部结节发生率高于男性。其次被动吸二手烟、接触厨房油烟也是肺部结节发生的因素。烹饪油烟对人体健康造成的危害应引起重视。研究显示，经常在厨房烹饪发生肺部结节的占15.6％。

任卓超介绍，女性、年龄大于３５岁、被动吸烟、工作及生活压力大都是肺部结节发生的影响因素，建议定期体检，早诊早治。

“不过，大家也不用过度担心，肺部绝大多数结节是良性的。其中直径小于5mm的孤立实性结节，恶性的概率不到1%。”曹捍波说，如果考虑良性，只要定期随访即可，不用武断地切除。若CT发现磨玻璃结节，恶性概率较高，应该到正规的医院就诊，先进行亚型分型，避免癌前病变过度治疗。

记者 张煜锌

通讯员 陈晓华 蒋一娜

编辑 潘雷 监制 徐芳

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