宝宝还在妈妈肚子里就发现了肺囊肿，出生后7个月要做手术，妈妈张女士（化名）不禁担心：刚出生不久的孩子能承受这么大的手术吗？
浙江大学医学院附属儿童医院的“手术奇才”打消了妈妈的顾虑。昨天上午，在浙大儿院党委书记、知名心胸外科专家舒强教授主刀下，患儿的肺囊肿被成功切除，预计术后三天左右就能出院。这也是浙大儿院引进达芬奇手术机器人后，第200位成功实施达芬奇机器人手术的患儿。刚出生不久的宝宝就面临手术，许多家长都会像张女士一样难免有顾虑。达芬奇机器人手术的创伤大吗？手术过程出血量多吗？
带着家长们关心的问题，快报记者换上手术服，走进浙大儿院手术室，现场观摩达芬奇机器人到底是如何为患儿完成手术的。
11月11日上午9点，记者进入浙大儿院15号手术间，这是达芬奇机器人所在的手术间。患儿是7个月大的男婴乐乐（化名），他在妈妈肚子里时，就查出左肺下叶有囊性病变。出生后6个月，检查发现左肺下叶有一个直径约4厘米的囊肿，建议手术治疗。手术台上，麻醉已经完成。医护人员为乐乐调整手术体位，并完成达芬奇机械臂的打孔入路，为接下来的手术做好万无一失的准备。舒强教授换上手术服，一切准备就绪。“Da Vinci is ready ！”随着一声清脆的语音，手术正式开始。作为主刀医生，舒强教授埋头在距离手术台不远的中控台操控达芬奇机器人。只见他全神贯注地盯着屏幕，像驾驶汽车一样，双手手指伸进操作杆，轻轻捏下手指操作器，控制操作系统，向机械臂系统发出移动、捏夹等指令，与远端的机械臂融为一体，精准地完成血管分离、切割等手术操作。手术台旁，麻醉医生在麻醉机前密切监测着患儿的生命体征。偌大的手术室里，8位医护人员各司其职，一切工作正有条不紊地进行。时间一分一秒过去，在手术团队的默契配合下，舒强教授成功为乐乐完成了手术。整个过程用了1个小时， 全程出血仅2毫升左右。![]()
舒强教授在达芬奇机器人下为患儿手术
宝宝在肚子里就发现肺囊肿
妈妈选择等孩子出生后再治疗
手术室外，乐乐的爸爸妈妈紧盯着手术室大门，焦急地等待手术结束。妈妈张女士今年25岁，一年多前，她怀孕22周时，到医院产检，却意外发现腹中的宝宝左肺下叶有囊性病变。刚得知检查结果时，张女士担心不已，随后她又做了进一步检查，发现宝宝其他都没问题，考虑是先天性囊性病变。医生告诉她，肺部先天性囊性病变是胎儿在生长发育时，可能是支气管发育中发生了一些病变，从而引起组织囊肿。宝宝出生后，经过合理治疗，完全可以像正常的孩子一样。“现在医学这么发达，以后肯定有办法治好宝宝的！”张女士说，当时她选择听从医生的建议继续妊娠，等到宝宝出生后定期复查。7个月前，儿子乐乐出生，能吃能睡，看上去没有任何异常。等到孩子六个月大到医院体检，发现左肺下叶的囊肿变大了，直径接近4厘米。半个月前，张女士到浙大儿院找到舒强教授团队。仔细评估了乐乐的病情后，舒强教授认为，孩子的肺部囊性病变，以后一旦发生肺部感染，会导致感染加重，而且也可能会影响到另外正常的肺。为了孩子长远的健康考虑，张女士决定尽早手术治疗。舒强教授介绍，现在随着医疗技术的发展，很多先天性的出生缺陷疾病都能够在胎儿期早期发现，这些患儿其实可以在出生以后，通过规范化的干预治疗，像正常的孩子一样成长，对以后的生长发育没有影响。因此，通过医疗知识的普及，大部分家长还是愿意把胎儿保留下来。对刚出生不久的宝宝来说，传统的开胸手术创伤较大，达芬奇手术机器人的优势就能够很好地展现。
借助灵活的机械臂，能非常精准地完成手术，把对患儿的伤害降到最低程度，出血非常少。在减少手术创伤的同时，还尽可能减少并发症的发生，术后恢复快，愈合好。像肺叶切除这样的手术，如果是传统开胸手术或者是微创手术，至少要5-6天才能出院。而达芬奇机器人手术以后，预计2-3天就可以回家。“听了医生的话，我的心结一下子打开了，我们只希望能让孩子少受点罪！”张女士选择让达芬奇机器人为儿子做手术，尽量减少手术创伤。根据乐乐的病情，手术要将左肺下叶的部分肺叶和囊性组织一同切除。做完手术后，对孩子的肺功能会造成影响吗？舒强教授说，正常情况下，人体两侧肺共五个肺叶，左边两叶，右边三叶。如果手术切掉一部分肺叶甚至切掉一叶肺，对人体的呼吸功能并没有太大的影响，因为剩余的其他肺叶可以起到很好的代偿功能。像乐乐这样的情况，其他肺叶组织都是正常的，手术切除左肺下叶的囊肿，对他以后的生长发育不会有影响。从4月1日引入全国儿童专科医院首台达芬奇手术机器人，到11月11日突破200例达芬奇机器人手术，浙大儿院成为全国小儿外科领域达芬奇机器人手术的一个高地，受到社会广泛关注。“儿童的组织器官相对于成人更小，血管、管道更细，对手术的精准性提出了更高要求，达芬奇手术机器人有540度可旋转的机械臂和超强的颤抖过滤功能，让双手能稳定精细地操作，具有创伤小、恢复快、切除彻底、并发症少等特点，特别适用于儿童微创外科手术，能够减轻儿童术中及术后痛苦，在小儿外科领域拥有广泛应用前景。”舒强教授介绍，当前，浙大儿院达芬奇机器人手术呈现出三个特点：一是常规病种手术规模化，各手术团队技术不断成熟；二是不断突破地域限制，前来医院做达芬奇机器人手术的患儿来自全国各地；三是把达芬奇机器人手术和日间模式相结合，在全国率先开展达芬奇机器人日间手术。“我们引进了第四代达芬奇机器人以来，在小儿外科领域应用得越来越广泛，患儿治疗的适应范围也在不断扩展。比如现在已经应用到心脏外科、新生儿外科以及一些复杂的肿瘤手术治疗中。”舒强教授表示，“可以说，达芬奇机器人在浙大儿院应用以后，在小儿外科领域的治疗优势得到了充分验证。希望通过不断的经验积累，能够把达芬奇机器人在小儿外科领域的应用技术推广至全国。”出血量少、手术损伤小、术后恢复快是达芬奇机器人手术的几大特点。在泌尿外科、胸外科开展的手术中，基本实现出血不到2毫升、术后一两天出院。在普外科、肿瘤外科开展的复杂程度很高的手术中，也实现了出血不到5毫升，术后一周出院。
浙大儿院普外科主任、腔镜中心主任高志刚说，达芬奇机器人在精准操作、精细分离上极具优势，特别适合精细重建手术。肿瘤外科副主任王金湖也表示，达芬奇机器人可以实现精细解剖和保护性分离。泌尿外科副主任陶畅表示，达芬奇机器人的局部解剖优势比较明显，它的放大倍数可以达到10到20倍，特殊部分的缝合，机械臂的灵活度也比普通的腔镜要提升好几倍。胸外科副主任谭征说，达芬奇手术机器人突破了原有胸腔镜的操作局限性，可以到身体很里面的位置去做手术，可以让不可能变为可能，同时术后发生并发症概率较小，术后恢复时间也有优势。“从5公斤到2.4公斤，再到1.85公斤，达芬奇机器人手术患儿体重不断实现新低，探索出器材应用新的边界，为其他孩子探索出更多可能。”新生儿外科主任钭金法说。达芬奇机器人被誉为“手术奇才”，是否所有手术都可以用达芬奇机器人？高志刚主任说，达芬奇机器人从手术适应证来讲，范围很广，但医院大多选择有较高复杂性、一定难度系数的三四类手术，因为要考虑中国的国情，需要综合考虑费用因素，为患儿家庭着想。此外，达芬奇机器人手术也有自身局限性，要根据病人具体特点来制订最优手术方案。“医院引入全国儿童专科医院首台达芬奇手术机器人，为手术的规模化开展创造了有利条件，但我们看重的是效果，对术种和患儿严格把关。对患儿有利、家长和医生达成一致意见，是开展达芬奇机器人手术的前提。”高志刚主任表示。泌尿外科副主任陈光杰说，泌尿系统疾病有很多，但适合达芬奇机器人手术的，目前以肾盂成形、输尿管再植、肾部分切除等为主，关键在于适合，能够为患儿减轻痛苦。普外科：胆总管囊肿切除、脾部分切除、脾切除、先天性巨结肠手术等胸外科：肺叶切除、支气管囊肿切除、食道裂孔疝修补、肺隔离切除等肿瘤外科：肾脏肿瘤切除、胰腺肿瘤切除、肾上腺肿瘤切除等▼往期精彩▼
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