小饭店老板一家六口4个人查出2型糖尿病 医生说家族聚集性糖尿病患者都有一个共同特点
11月14日是联合国糖尿病日。
据最新统计数据显示，我国成人糖尿病患病率在12.8%，基本上10个人里就有1个是糖尿病。尽管病人数量很多，但是知晓率并不高，有将近60%的人并不知道自己已经患了糖尿病。
而糖尿病患者往往不是死于高血糖本身，而是死于相关的并发症。比如糖尿病眼病、糖尿病足、神经血管病变、心血管疾病等。
浙江大学医学院附属第二医院内分泌科副主任（主持工作）任跃忠主任医师说：“糖尿病说到底是一种‘生活方式病’。我们在门诊中发现，不少来看病的患者出自同一个家庭，他们有着同样的生活方式和饮食习惯，时间一长，都患上了糖尿病。”
做菜时放油像放水一样
夫妻俩先后患上糖尿病
60多岁的周阿姨（化名），老家在上虞，每隔三个月左右，她都会和老伴一起赶到浙大二院代谢性疾病管理中心（MMC），找内分泌科副主任郑超主任医师复诊。
她对这对老夫妻的印象很深刻，“夫妻俩都是糖尿病患者，每次给周阿姨看完病，再给他老伴看，回去以后他们也是一起吃药，互相检测血糖。”
五六年前，周阿姨体检发现血糖值超标，被确诊为糖尿病。没过多久，老伴也查出了糖尿病。
两个人都没有糖尿病家族史，却先后患上糖尿病，这到底是怎么回事？医生仔细询问了他们的情况后，发现了问题所在。周阿姨和老伴年轻时家里条件不好，吃的饭菜都没什么油水，现在条件好了，烧菜时放油跟放水一样，刹不住车。夫妻俩平时吃的也大多是荤菜，大鱼大肉不离桌。日积月累，两个人慢慢吃出了糖尿病。
确诊后，周阿姨和老伴开始吃药控制血糖，日常饮食也开始注意忌口，但血糖依然控制得不理想。
原来，周阿姨的儿子觉得，父母为了控制血糖，这个不能吃那个也不能吃，担心他们营养不够，就买了各种各样的滋补品往父母家里送。
“这些都是好东西，吃一点对身体肯定有好处。”抱着这样的想法，周阿姨和老伴每天从早到晚不停地吃补品，冬虫夏草每天3-5根，海参1-2条，还有燕窝、鱼胶、铁皮石斛，只要是市面上贵的好的滋补品，他们都没落下。
“偶尔吃点滋补品或许不会直接导致血糖升高，但是他们每天吃太多，无形之中能量摄入就高了，所以血糖一直控制不好。”郑超主任医师说，停了这些滋补品后，经过一段时间的饮食控制并配合用药，夫妻俩的血糖值终于回归正常。
每天都在一起吃饭
一家6口4个患上糖尿病
在浙大二院代谢性疾病管理中心，因为同样的生活方式、饮食习惯，导致夫妻共患糖尿病的并不罕见。不仅夫妻之间，其他家庭成员也会出现类似的情况，这在临床上称为“家族聚集性糖尿病”。
郑超主任医师遇到过一个非常典型的例子，一家6口人，4个患上了糖尿病。
40多岁的吴先生（化名）在杭州开了一家小饭店，他既是老板又是大厨，烧得一手好菜，店里生意很好。平时，吴先生的爸爸、岳父、岳母在店里忙，每天都在一起吃饭。或许是因为每餐都吃得太丰盛，几年下来，4个人的体重都噌噌往上涨，尤其是吴先生，身高1米75的他体重已经突破200斤。
去年8月，吴先生和家人的体检结果出来，他和他的父亲、岳父岳母都被确诊为2型糖尿病。当时吴先生的空腹血糖超标3倍多，血压也超标，不得不住院治疗。后来，他和家人一直在浙大二院MMC随访，每次都是4个人一起来。
任跃忠主任医师也接诊过不少类似的“家族聚集性糖尿病”病例。“前不久，有一对来自宁波的父子，儿子读小学四年级，父子俩都非常胖。他们家庭条件很不错，每餐都是大鱼大肉，儿子更是饮料当水喝，平时也不爱运动，结果双双查出2型糖尿病。”
同样的生活方式和饮食习惯
容易导致“家族聚集性糖尿病”
大部分“家族聚集性糖尿病”的患者，往往是一些年龄偏大的患者，年纪在60岁上下的比较常见。这说明长期共同的生活方式和饮食习惯，对糖尿病的发生发展有着明确影响。
郑超主任医师介绍，“家族聚集性糖尿病”往往有几个特点：
首先，“家族聚集性糖尿病”的患者基本上都没有运动的习惯，比如一家人里面，其中一个人不愿意运动，整天窝在沙发上，另外的家庭成员也会受其影响，懒得运动。
其次，在饮食习惯上，“家族聚集性糖尿病”普遍都是吃得太好，每餐大鱼大肉，油脂摄入过高。一家人每天一起吃饭，长期如此，糖尿病就会悄无声息地找上门。
郑主任说，糖尿病人要控制饮食，并不是说很多东西不能吃，最关键的是能量平衡，也就是所谓的“吃动平衡”。摄入的能量及时把它消耗掉，促进新陈代谢，这样其实对健康是有利的。怕的就是吃进去也不运动，又没有合理控制饮食，这才最容易致病。“中国人最喜欢高碳水饮食，永远都觉得吃饭首先要吃饱。实际上，健康的饮食要根据每个人的特点和需求，合理搭配各种食材，这样才能做到膳食均衡。”
很多人得了糖尿病后很绝望，认为这是无法治愈的疾病。其实有不少新发病人，完全是因为生活方式引起的，只要纠正过来，其实是可以逆转的。一般来说，体重减轻10%，很多不好的代谢指标都会慢慢好起来。当然，糖尿病越早干预效果越好，部分早期患者在良好的自我管理下，到后期有可能可以在一段时间内少用药或停用药。
糖尿病患者的自我管理非常重要
目前，临床上针对糖尿病的口服药种类有很多，每一类药都有它自身的特点。但对糖尿病人来说，具体适合用哪种药物，还是要根据病人的β细胞功能情况、胰岛素抵抗情况、目前血糖情况以及体重、原先用药情况等，由医生来综合判断。
“当然，药物治疗是一方面，更重要的还是要养成好的日常生活习惯，患者的自我管理始终是第一位的。”
任跃忠主任医师建议，首先，对于病人来说，得了糖尿病以后，首先要保持一个比较好的心态。因为糖尿病虽然不能根治，但是它可以控制得很好，只要很好地控制，糖尿病病人仍然可以享受正常人的生活，基本能保持原有的生活质量。很重要的是，千万不能轻信一些偏方，去寻求一些不切实际的治疗。
第二，保持良好的生活方式。要加强锻炼，注意饮食控制，饮食方面也不是说一定这个不能吃、那个不能吃，主要强调的是均衡饮食，很多东西都可以吃，但是要总量控制，不能吃过头。最好每天要有半小时到45分钟左右的锻炼时间，每个星期最起码有五天。
第三，加强对糖尿病知识的了解，自己最好能够进行血糖监测，如果有条件，自己买血糖仪在家里做监测，可以有意识地提醒自己。比如像糯米饭、粽子、汤圆这些升糖指数高的食物尽量不要吃。另外，稀饭尽量不要吃。还有一些含糖的饮料最好不要喝，油炸的尽量少吃。
第四，先吃菜肉再吃主食。食物种类和数量一样，仅仅是进餐顺序不同，也会影响血糖水平。先吃菜肉，再吃主食，对糖尿病患者来说能减少血糖波动。
第五，非常重要的就是要跟医生很好地配合，遵照医生的医嘱。在并发症没有发生之前，就能够长期地把血糖控制好。至于具体用药，一定要根据病人的情况，医生会按照规范，结合病人自身的特点，进行个体化治疗。
编辑 潘雷 监制 徐芳
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