胸闷气急80岁奶奶主动脉瓣重度狭窄 微创手术后3天出院了 医生说这个病老年人常见

80岁的徐奶奶（化名）有10年的糖尿病史和慢性心衰史，11月21日晚，她突发胸闷气急，半小时后又好转了。

这之后的几天，徐奶奶日常运动后胸闷气急加重，双下肢水肿，至浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科就诊，心超提示：主动脉瓣慢性病变伴重度狭窄，左心增大，选择择期手术。

11月26日晚，胸闷气急再次袭来并且更加剧烈，家人送徐奶奶至邵逸夫医院急诊就诊，经会诊评估，为急性左心衰发作，浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任傅国胜教授连夜为徐奶奶做了急诊经导管主动脉瓣置换手术。

不开刀的心脏微创手术
不断精进危重疾病救治能力

临床中，主动脉瓣狭窄是老年人常见的一种心脏疾病，常见症状是胸闷、喘不过气。主动脉瓣狭窄的患者一旦出现心衰，需要尽快手术治疗。

在超声科、放射科、心内科、心外科、导管室、麻醉团队共同配合下，邵逸夫医院杂交手术室内，傅国胜主任为徐奶奶实施了经导管主动脉瓣置换术。

术中，傅国胜主任操作导丝娴熟通过只有0.67平方厘米大小的瓣膜孔，快速把瓣膜植入替代坏掉的瓣膜，“当时病人出现急性反流，血压一下降到60mmHg/30mmHg，瓣膜置换必须在2分钟内完成。”

干净利落、一气呵成。当植入的瓣膜展开，徐奶奶的血压一下就上来了。术后第二天，徐奶奶下床走路，术后第三天就出院了。

傅国胜介绍，以往，主动脉瓣狭窄手术需要开胸，把退化的瓣膜切掉，装入金属或生物瓣，手术创伤大、恢复慢，同时，有近一半患者因为心、肺、肾功能差而无法开展手术。

如今，随着微创介入技术的发展，通过经导管主动脉瓣置换术，不但减少开胸手术带来的痛苦，并且术后恢复快。截至目前，邵逸夫医院心内科已成功开展该手术110多例。

近年来，傅国胜带领团队，积极开展冠心病介入治疗新技术、生物可降解支架和最新理念的药物球囊的临床应用，不断提升危重心脏疾病的救治能力，使更多患者得到了手术机会。

傅国胜主任（中）正在查房 医院供图

从每年转诊五六百人到五六十人
数字变化背后
是基层诊疗能力的提升

在不断提升危重心血管病救治能力的同时，傅国胜带领的心内科团队，从未停止优质医疗资源对基层医院的帮扶，“只有基层医生的技术和能力提升了，病人才能真正获益。”

以邵逸夫医院德清院区为例，15年来，傅主任带领团队，把邵医理念和精湛的技术带到德清，提升基层医院诊疗能力。输送的专家，是傅国胜精挑细选过的；每个月一次专家门诊，傅国胜从未缺席；导管室怎么建，傅国胜团队手把手来教；胸痛中心、心衰中心、高血压达标中心、房颤中心怎么做，更是倾注了傅国胜团队大量心血。正因为这样实实在在的帮扶，傅国胜团队为德清培养起一支技术过硬的骨干团队，学科学术水平、临床服务能力、疑难复杂病例分析能力、危重病人抢救水平得到全面提升，德清院区心内科也由此成为浙江省县级医院龙头学科。如今，每年从德清转诊至邵逸夫医院的心血管病人，从以往的五六百人锐减至五六十人，90%的病人都留在了当地。数字变化的背后，是基层医院心血管病救治能力的显著提升。

然而， “强基层并不是那么简单。”傅国胜说，当下，几乎浙江所有县都有导管室，都能开展手术，但水平、理念参差不齐，这就需要整体规范诊疗模式和流程。

傅国胜带领团队，面向金丽衢、甬绍台、杭嘉湖三大区域，定期组织基层巡讲，进行疑难病例讨论，把最新指南、专家共识和前沿技术真正带到基层。而以邵逸夫医院为中心，既能会诊病人又能实现网络培训的网络会诊体系，成为帮扶基层的又一“利器”。

傅国胜主任（右二）手术中 医院供图

引领国内冠心病介入治疗新发展
心脏慢性闭塞血管
开通成功率国内外领先

作为浙江省经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的主要推动者，亚太地区经桡动脉治疗复杂心血管疾病的领导者之一，傅国胜带领团队将“微创介入治疗”作为主导，将介入治疗的微创理念全面应用于心内科各个领域，包括冠脉介入、心律失常射频消融、起搏器植入、主动脉瓣膜置换术、先天性心脏病封堵术等。

“我们通过技术的提升、器械的改进，在冠心病介入和复杂心律失常消融手术方面，特别是心脏慢性闭塞血管开通成功率上，都居于国内国际领先水平。”傅国胜说。

傅国胜也非常重视团队建设，尤其是对年轻人的培养。“我希望我们的团队是向善的、向上的、和谐的和科学规范的学术团队。”

2005年，傅国胜刚到邵逸夫医院心内科时，心内科只有7名医生，目前，心内科团队医生已达57名，其中博士43名，硕士14名，科室已发展成为国内知名的心血管疾病治疗中心。

记者 金晶

通讯员 王家铃 李文芳

编辑 潘雷 监制 徐芳

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