50岁男子心跳骤停后上了呼吸机 床边康复治疗让他恢复正常生活

50岁男子心跳骤停后上了呼吸机床边康复治疗让他恢复正常生活

张煜锌浙医在线

“有个病人突发神志不清，氧合不好，需要呼吸支持……”一个紧急的会诊电话拉开了浙江省人民医院望江山院区ICU-综合支持科一天的繁忙序幕。

这位病人是名老年女性，当天误吸后突然呼之不应，出现急性呼吸衰竭，血氧饱和降至52%，医护人员从她气道内吸出大量胃内容物。必须紧急气管插管、留置胃管！病人被送至ICU后立即连接呼吸机，辅助通气治疗，同时深静脉穿刺、鼻肠管留置、纤支镜检查、送检CT等抢救工作也有条不紊地进行。

“3床×××呼吸越来越快，40次/分，现在纯氧吸入，氧合也不高，心率也快起来了，140次/分！”“立即查血气分析！”“血气提示II型呼吸衰竭！”3床患者是名高龄男性，基础疾病多，因急性脑血管病性偏瘫伴严重肺部感染送至ICU。

经过降颅压、抗感染、高流量呼吸支持、营养神经、肠内营养支持等综合治疗后，肢体反应及炎症情况好转。但因舌根后坠严重、自主咳痰能力差，常出现呼吸道梗阻，予紧急气管插管、呼吸机辅助通气。

“5床患者无创呼吸机使用，呼吸还是很费力！”5床患者多发性骨髓瘤，三系极低、感染重、心功能差，病情危重，值班医生立即查看患者、指挥抢救，准备气管插管……

病房里时不时地传出各种仪器“叮叮”的报警声，多名患者同时实施抢救，这是浙江省人民医院望江山院区ICU-综合支持科的医护人员们的工作常态。他们步履匆匆、夜以继日，甚至常常来不及吃饭、喝水，只愿为危重患者筑起生命的防线。

重症病人早期开始床边康复
“躺着进来，走着出去”

50岁的方先生原先身强体壮，是家里的顶梁柱，但是一场意外始料未及。几个月前的一天，他突发心跳骤停，幸好周围有人为他做了心肺复苏，救护车及时赶到，这才“死里逃生”。

送到浙江省人民医院望江山院区ICU后，医生诊断方先生是因为气道狭窄和水肿导致的心跳骤停，另外，他还出现脑缺氧，大大影响到了呼吸功能，需要气管插管，上呼吸机，继而气管切开。

经过一系列积极、及时的抢救，方先生苏醒了，转至同科的综合支持病房。为了帮助他更好地恢复，医生和护士早期就开始开展床边康复，使用体外膈肌起搏、排痰机、下肢运动疗法、气压泵、吞咽功能训练仪等多种床边康复仪器。

在医护精心的治疗和护理下，方先生成功拔除了气切套管，时隔数月重新发出了清晰的话语，恢复了正常的生活。

重症病人的早期床边康复治疗理念近年来越来越得到重视，浙江省人民医院望江山院区ICU-综合支持科坚持将这一理念深入融合到日常治疗中。

40多岁的邝先生几个月前因一场车祸，身体多处骨折，经历了数场手术。手术完后，需要气管切开机械通气。

病情稍微稳定后，邝先生成功脱机，从ICU转到综合支持病区。几个月来医生护士拼尽全力，邝先生和家人对治疗也积极配合，通过间歇高流量呼吸支持、床边重症康复，辅以针灸、中药等综合治疗后，帮助邝先生从坐起到站立，从失语到发声，在拔掉气切套管的那一刻，邝先生和家人激动得难以言表。

ICU和综合支持的交融
为病人打造生命“绿洲”

浙江省人民医院望江山院区ICU-综合支持科是院区疑难、危重病人救治中心，主要负责急、危重症及慢重症患者的抢救和治疗，科室沿着“突出重症康复专科特色、发挥优势、以急危重症抢救及综合脏器支持结合为目标”的发展思路，诊疗范围日益拓展，救治能力突出。

ICU病区设置床位8张，配备多参数中央监护仪、多功能高档呼吸机、无创呼吸机、血气分析仪、心电除颤起搏仪、临时起搏器、高流量呼吸湿化治疗仪、PICCO、Vigileo、床边超声、血液净化设备、纤维支气管镜及相关重症康复仪器等，为抢救危重患者提供重要技术支持。

综合支持病区床位30张，主要配备的仪器有：智能肢体康复训练器、吞咽治疗仪、足底反射治疗仪、慢性小脑电刺激仪、肢体气压泵、便携式吸引器、中央心电监护、胃肠营养泵等。

浙江省人民医院望江山院区ICU-综合支持科主任韩芳主任医师介绍道，ICU病区内经过救治，生命体征已经稳定的患者可转到综合支持病区接受及时的重症康复，从而更早促进患者的功能改善，提高生活质量。科内两个病区的完美结合保证危重患者得到最优化治疗，使ICU-综合支持科成为危重及慢重病人生命的绿洲。

记者张煜锌
通讯员陈晓华任偶诗

编辑潘雷 监制徐芳