59岁男子左手臂剧烈疼痛 问题居然出在心脏 秋冬季节要注意这些不典型症状

日常生活中，如果出现手臂疼痛的情况，你会选择看什么科？也许，大多数人的回答都会是骨科或者神经内科。

59岁的康先生（化名）最近也因为手臂疼痛上了医院，却最终在心血管内科“捡”回了一条命。

左侧手臂剧烈疼痛
问题居然出在心脏

前些天，康先生下班后和同事们聚会，席间，他忽然感觉左侧手臂剧烈疼痛，很快，痛感还从腋窝、上臂延伸到了小臂。同时，他也觉得胸口闷闷的。

5分钟后，康先生的症状慢慢缓解了，但对身体状况很上心的他，还是觉得不放心，便主动搭上同事的车，来到聚餐地点附近的医院一查究竟。

在急诊室完成相关检查、留观2小时之后，已经是晚上10点多了，康先生的心电图、心梗指标均未出现异常，医生建议回家休息，白天到医院门诊再看。“到底怎么回事？难道我应该去骨科或者神经内科看看？”刚到家不久，康先生心里正纳闷，手臂疼痛的症状却再次袭来。

意识到情况不对，他迅速拨打120，被送到浙江医院胸痛中心。

经检查，康先生的心电图ST段明显抬高，肌钙蛋白是正常值的7倍，接诊医生判断是心梗无疑了。通知下去立即启用导管室，急诊冠脉造影结果提示康先生前降支近段次100%闭塞，医生们一刻不敢耽搁，迅速开通了康先生闭塞的血管，缩短心肌缺血时间，为挽救其存活的心肌细胞和生命赢得了宝贵时间。

平时身体不错为啥突发心梗？
原来是高脂血症惹的祸

虽说非常幸运地保住了性命，康先生却想不通了，自己的身体状况一直还算不错，也没有熬夜、抽烟等不良生活习惯，而且最近工作强度也不高，这场心梗来得有些莫名其妙。

不过，在了解到康先生有高脂血症病史后，医生觉得心梗“找上门”也并非完全无缘无故。

浙江医院心血管内科副主任医师杜常青介绍，根据血清血脂水平，高脂血症分为以下4种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症，以及低高密度脂蛋白血症。“康先生属于最后一种，低密度脂蛋白胆固醇数值及甘油三酯均偏高，而许多流行病学的研究显示，长期的高脂血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高后，就会形成更多的类脂质物质，也就是老百姓说的血管垃圾。”

当这些垃圾堆积在不光滑的血管内壁，久而久之，就会堆积成山，形成斑块。斑块越来越大，就会导致血管狭窄，引起缺血。当不稳定的斑块发生破裂后，就会形成血栓，而发生在心脏的血栓就是心肌梗死。

秋冬季节心梗高发
除了胸痛
这些心梗症状也应牢记

随着日常相关医学知识的科普，越来越多的人知道，心梗的典型症状表现是胸痛，但手臂痛怎么也和可怕的心梗搭上关系了？

其实，心梗除了表现为心前区疼痛或憋闷感的典型症状，也还有其他一些不典型的症状值得我们牢记：

1.左上肢放射痛和左后背放射痛；2.牙痛或上颌部痛；3.部分人群发生心梗时仅表现为恶心呕吐腹痛等消化系统症状；4.突发头晕、眼前发黑，甚至晕厥；5.一开始就表现为猝死，这也是最严重的临床表现，多为左主干或多支病变所致，预后极差。

康先生的情况则属于第一种——左上肢放射痛，而且初诊时相关身体指标尚未出现异常。杜长青说，这样的情况下，患者及家属都很容易掉以轻心，如果康先生熬到白天再来就医，后果不堪设想，好在他的自我保健意识很强，才没有造成难以挽回的局面。

杜常青提醒，年龄在40岁以上，患有高血压、血脂紊乱、长期吸烟嗜酒、肥胖、糖尿病等疾病的都属于心梗高危人群，平时一定要严格按照医嘱服用相关药物，同时，也要定期做检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病等，防患于未然。

记者 张慧丽

通讯员 王婷 吴玲珑

编辑 潘雷 监制 徐芳

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