安全规范用基金 守好人民“看病钱”—院领导带头宣传医保政策法规

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，维护基金安全关乎人民群众医疗保障权益和医保制度可持续发展。12月29日上午，上海蓝十字脑科医院在一楼门诊大厅开展了医保法规政策宣传活动。医院总经理兼书记朱敏、院长项耀钧、副院长潘耀良、周克祥等院领导在现场进行医保政策法规宣传，向患者分发宣传手册，详细介绍医保基金监管法律法规与政策措施，打击欺诈骗保工作成果等，提高广大群众依法使用医保意识，维护医保基金安全。

▲医院领导带头宣传医保政策法规

上海蓝十字脑科医院自纳入医保系统、成为医保定点医院以来，始终严格遵循《上海市基本医疗保险定点医疗机构》服务协议的要求开展医保工作，并将医保工作纳入医院既定的发展战略中。

医院立足长远，从上到下建立健全工作机制，时刻紧绷医保安全这根弦。在严格规范医疗行为的同时，不断深化医保宣传教育工作。确立了“严格督查，狠抓落实，权责到岗，奖惩结合”的指挥思想，通过构建三级管理体系，完善管理机制，制定管理细则，严格考核制度，使医保管理工作中的难点、痛点、困点得以一一顺利化解。

▲医院领导层集中学习《医疗保障基金使用监督管理条例》

在基层教育上，医院将最新医保政策、法规、医保药品目录等汇编成册，下发全院医护共同学习。同时，坚持做到“时间、员工、过程、内容”四个全覆盖，不定期组织人员深入科室，讲解、培训医保现行政策法规。以帮助基层员工掌握重点、要点，加深理解，强化记忆。

▲加强医保宣传教育，警钟长鸣

在科室协同上，成立“MDT多部门联合审核机制”。医保工作与医政管理密不可分，其环节管理涉及医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多职能部门。在医保“大战略”的指引下，全院上下戮力同心，各职能科室更是携手并进，共筑医保大堤。从完善医疗质量管理体系、规范医疗执业行为，到成立医保管理“MDT”，再到“机控”、“人控”、“自控”、“外控”相结合的四控信息化管理，蓝十字脑科医院不断创新医保监管方法，提升医保监管成效。

▲宣传医保政策法规

在监察监督上，医院在设立自我监察机制的同时，主动接受人民群众监督。通过长期坚持为周边居民科普医保知识，宣传医保政策，以及在院内增设投诉专线电话、举报邮箱等方式，方便人民群众对医保工作进行监督。

上海蓝十字脑科医院通过先进的企业行为规范和完善的监督保障机制，在确保医保基金有效使用的同时，构筑起坚固的法律屏障，2021年医院被闵行区医疗保障局评为年度“医保管理”综合优秀单位，成为日常医保管理工作的模范和榜样。

“医保安全，重于泰山”！为守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”，上海蓝十字脑科医院必将一以贯之严格执行医保政策法规，坚决打击欺诈骗保行为，保障医保基金安全。

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本期作者：青松   编辑：猹猹

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