手术麻醉、无痛分娩、术后镇痛、疼痛干预、无痛胃肠镜……随着外科手术的细分和介入治疗的发展，麻醉科成为多个专科临床不可或缺的重要支柱，甚至是医疗中枢。然而，在很长一段时间里，麻醉医生并不被重视，甚至常被称为“麻醉师”，都不在医生序列，堪称“存在感最低”的医生群体。
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这个职业我国缺口30万人，关系到你的生命！
“我们麻醉科的医生护士都比其他科的白”
早上7时整，福建医科大学附属第一医院的医生们纷纷走向手术间，开始术前准备工作。
医院麻醉科主任医师林财珠拿出一张1米多长、密密麻麻写满字的表格说：“这是医院今天30间手术室几百台手术的清单，从早上七点半第一台手术开始，一直到晚上9点钟左右才能全部做完。中间可能还有急诊转来的危重病人，实际手术量还不止这些。”
“不要紧张，睡一会儿哈。”被推进手术室确认过身份后，患者小王只记得脑后传来医生的温柔叮嘱。
两小时后，他在麻醉苏醒室醒来。家人十分激动，对手术主刀医生连连道谢。然而像很多人一样，他们不知道的是，从手术开始一直到他苏醒，还有两位麻醉医生全程守护着他的生命体征。
随着医学的发展，除了常见的临床麻醉、疼痛治疗、重症医学外，无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛介入（包括检查和治疗）等手术，对麻醉医生的需求量越来越大。
“麻醉医生要参与各个外科科室的手术，同时还要负责很多手术室外的麻醉业务。麻醉医生的日常工作具有‘单兵作战、全程作战、连续作战’等特点，‘全员过劳’是这一群体的常态。”北京世纪坛医院党委书记李天佐说。
在福建龙岩人民医院，麻醉科主任曾晖刚下了急诊夜班，一大早在手术间外晒太阳透气：“昨天一个白班加上急诊夜班，我已经连续24小时没有见到阳光了。”
安徽医科大学第二附属医院麻醉科住院总医师张阳说，麻醉科是一个麻醉医生守着一个手术室，手术一台接一台做。“长年不见光，我们麻醉科的医生护士都比其他科的白。”他自嘲地笑着说。
福州市第一医院麻醉科主任李立芊曾经历了一场10多个小时的大抢救：“患者因为大出血，生命垂危。我和另一名麻醉医生马上精确计算给药，并一直盯着仪器上的各项数值，全程监护，防止出现脏器衰竭。经过十几个小时的抢救，患者终于转危为安。”
一项针对京津冀地区麻醉医生的调查显示，40.4%的麻醉医生每周工作时间长达50至60小时，还有19.4%的麻醉医生每周工作时间超过60小时。由于工作时间长、强度大，且收入与当地平均水平相当甚至更低，这一群体的工作满意度低于世界和我国医务工作者水平，职业耗竭发生率高。
风险高、收入低，我国麻醉医生缺口30万人
很多人都听过这样一句话：外科医生治病，麻醉医生救命。在一台手术中，至关重要的、工作时间最长的就是麻醉医生。“麻醉是‘一人一方’，患者的年龄、身体素质、耐受性都要考虑进去，麻醉剂量要精确到毫克，甚至微克，麻醉剂量少了，起不到麻醉效果，过量则会危及患者生命。”李立芊说。
然而多位业内人士认为，麻醉医务人员的劳动价值并未得到合理体现。
解放军301医院麻醉科主任米卫东认为，医疗服务价格不高，体现在麻醉医生身上尤为明显。北京大学人民医院麻醉科主任冯艺介绍，手术中麻醉（全麻）6小时以内的人工操作费用是140元。而一台手术需要两位麻醉医生、一位护士配合管理。无论是中小手术，还是耗时更长、麻醉医生投入精力更大的危重手术，人工操作费用都是140元，相关收费标准十几年没有调整。
调查数据显示，我国每万人口只有0.5个麻醉医生，我国麻醉医生缺口在30万人左右。
麻醉医生队伍不仅总量缺口大，特殊科室、基层及偏远地区、护士护工等“结构性、区域性紧缺”也较为突出。
“儿科医生缺，麻醉医生缺，儿科麻醉医生更是缺上加缺，我们就是‘洼地中的洼地’。”安徽省儿童医院麻醉科主任汪幸说，儿科麻醉比成人难度更高、风险更大，医生的培养周期更长、压力更大。“我的很多学生都改行或跳槽了，多数年轻医生不愿意从事儿科麻醉。”
职业尊重缺乏，职业倦怠易发
曾晖认为，对于患者来说，直观感受是术前麻醉医生找他谈话评估身体状况，手术当天“打一针就睡过去，醒了以后就出来”。正是因为这种工作特点，麻醉医师普遍感觉缺乏职业尊重和认同。
“很多患者都不认为我们是医生，直接叫麻醉师。”一名三甲医院的麻醉医生说，这个称呼刺痛了很多同行的心。记者走访时留意到，与一些外科科室办公室挂满锦旗相比，麻醉科办公室往往是“空空如也”。
而医疗行业内和医院内部重视程度也不够。米卫东说，有的医院麻醉科被列为“医疗技术辅助科室”，麻醉医师被认为是医疗技术人员，并没有被医院视为真正的医生。让不少麻醉医师感到尴尬的是，申请科研项目时甚至没有麻醉相关的代码，只能参照其他科室代码去申报，能够申请到的项目相对较少。
收入来源单一与工作压力大并存极易造成职业倦怠。麻醉医生工作环境单一，长时间待在手术室里，既没有门诊收入，也没法完成一台手术就去休息，经常一整天都在负责连台手术。多名医院负责人表示，“常年绷紧了弦”的工作状态，导致不少医学毕业生不愿从事麻醉行业，肿瘤科、外科等科室招人时往往“高学历人才挤破头”，而麻醉科招人时门可罗雀。
调整学科定位，壮大人才队伍
针对麻醉医生队伍存在数量缺口大、工作超负荷等共性难题，受访专家建议，调整麻醉学科定位，将其视作重要的医学安全和枢纽学科，同时，适当提高麻醉医生整体待遇，对麻醉护士、儿科麻醉等重点紧缺领域，有针对性加强培养力度，推动麻醉医疗人才队伍良性发展。
张阳认为，麻醉学科是现代医学最重要的平台学科之一，在麻醉学科的支持保障下，很多过去做不了的手术得以开展，需要麻醉介入的科室不断扩展。
北京协和医院麻醉科主任、北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光表示，麻醉科作为医疗“航母”的平台和甲板，对各手术科室的安全高效有着重要保障作用。在临床上，应将麻醉科由“辅助科室”转变为“临床科室”，提高社会认知度，推动麻醉科能够和其他外科、内科临床科室“同工同酬”。
米卫东建议，提高公众对麻醉学科的认知度，让更多人认识到“让病人安全”是麻醉的价值所在，而不仅是简单的“让病人睡着”。
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（来源：《半月谈》，记者： 鲍晓菁 林苗苗 肖思思 陈弘毅 董小红 张宸，原标题《麻醉医生：你向何处刷存在？》）
主 编丨杨鸿光 编 辑丨张素玲