俗话说
“千里之行，始于足下”
足部健康是人类站立和运动的根基
然而
因部位不如其他器官“重要”
足部健康往往被人忽视
儿童青少年
正处于足弓形成的黄金期
一旦出现问题而又不及时矫正
不仅影响孩子的身体发育
甚至可能伴随孩子一生
在“5·29全球爱足日”到来之际
节目特邀嘉宾 周列维
周列维 十堰市太和医院康复辅具科主管技师，中华少年儿童慈善救助基金会足脊防护专项十堰地区筛查项组成员，中国康复医学会康复辅具应用专委会科普委员会委员，湖北医药学院第一临床医学院康复系助教。擅长儿童运动功能障碍、先天性肢体畸形的评估及矫形治疗；儿童青少年足部、脊柱生长发育过程中异常姿势和步态的矫形治疗；下肢生物力学异常导致的运动、发育亚健康评估及矫治。
每年的5月29日是“全球爱足日”，2022年“全球爱足日”的主题是“关注青少年足病预防，守护青少年茁壮成长”。脚是人的根基、人体的第二心脏，是人体重要的组成部分，具有行走、运动、负重和减震等重要功能。据权威数据统计：人类在正常行走的情况下，每迈一步，足部承担的压力相当于自身体重的1倍，跑步时则能达到体重的3-4倍，跳跃时甚至会达到体重的5倍，原来我们的脚每一天都要承受很大的压力。据中国少年儿童脚型调研数据表明，我国儿童脚部疾患逐年增加，已成为脚病的高发国家，且趋于低龄化。
由于现代社会的飞速发展，路面结构的急剧变化，人体的自我进化跟不上环境变迁的速度，导致新时代的人类足部问题频发，主要有以下几个方面：体重超标、下肢血液循环不良、家族遗传、后天获得性扁平足、高弓足、鞋子不合脚、常穿高跟鞋、步行的太少。这些因素会直接或间接导致脚拇趾外翻、足底筋膜炎、跟腱炎、副舟骨炎、运动损伤等等，严重影响人们的日常活动功能。以扁平足症为例，扁平足症是由于某些原因导致的足部骨骼形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损，造成足纵弓塌陷或弹性消失，并最终进展为不可逆的关节畸形。两岁以内婴幼儿扁平足发生率为 100%，3-4岁逐渐开始出现足弓，直到青春发育前期，足弓发育才接近完成，12岁左右的青少年扁平足发生率为 12%。扁平足的孩子由于足弓弹性偏低、大脚趾的跖趾关节背伸活动受限，运动时多发小腿、大腿等肌肉过度代偿，肌肉能耗比较大，这就是扁平足儿童走路容易疲劳的原因。扁平足同时多伴随跟骨外翻，长期扁平足会造成足内侧、踝内侧、膝关节内侧承受的压力过大，走路时出现异常姿势步态，不及时矫正还会有并发症出现。还有我们在足踝骨科门诊常见到的足部内侧的疼痛，有些家长朋友会说“我的小孩足部内侧长了一个很大的包块，孩子经常说疼，疼的走不了路”，这个是典型的足部副舟骨炎，严重的时候可能还要考虑做个小的微创手术来干预。足部问题在影响着儿童青少年身体形态发育的同时，也影响着儿童青少年成年后的职业选择，影响着老年的生活方式。在对待扁平足症的问题上，早期预防的意义远大于补救性治疗。扁平足症的医学指南是：早期发现，密切门诊观察，积极矫治。家长们一定要牢牢树立预防为先的健康理念，不管什么疾病，在医学是讲究三级预防的。什么是三级预防？就是在疾病的病前（易感期）、病中（发病前期）和病后（发病期）各个阶段采取的相应预防措施，称之为三级预防。特别是一级预防，又称病因预防，即在发病前期，针对致病生物因素、心理因素、社会因素等所采取的根本性预防措施，是预防医学的最终奋斗目标。
扁平足居家检查法：赤脚站立于地板，前侧观察，内侧观察，后侧观察提踵检查：赤脚站立于地板，双脚与肩同宽，做踮脚动作，观察脚后跟离地间隙是否超过5公分，如达不到则诊断为阳性，说明足部功能是有不足的。对于居家检查发现的一些明显的下肢姿势异常情况，建议来专业医疗机构就诊，需要做系统的体格检查、足部力学分析。家长应该引导孩子保持正常的身体姿态，发现孩子足部有问题应及时检查并进行治疗和矫正，生活中应避免不良坐姿。如果长时间习惯于不标准甚至是歪斜的坐姿，会形成八字腿、 X形腿或O形腿等不健康的姿态，这些姿态也对足部造成很大的压力，危害着足部的健康。青少年足部问题早期可以通过适当的康复训练，结合穿戴合适矫形鞋垫、矫形器，在医生的指导下进行功能锻炼、改变活动和生活方式达到一定的治疗效果。对于成年人，部分疾病如扁平足、拇外翻等也可以通过穿戴矫形鞋垫等保守治疗改善足部日常生活质量，那么对于严重疾病患者也可通过手术方式进行治疗。1）首先一定要知道足部健康程度，选择适合的运动方式，如：结构缺陷足型-扁平足，就不适合跑步、爬山、踢球等，若自己不清楚很容易导致长期运动及锻炼后，对足部造成负面影响；2）注重运动结束后，对下肢及足部的肌肉拉伸，保护足底部肌腱，让足部真正做到“放松、休息”；3）穿对鞋子护足部，鞋子穿不对，对脚乃至人体全身都可能造成伤害；4）注意脚部清洁，保持足部卫生。爱好运动或运动量较大的，应注意观察足底皮肤磨损情况，预防足底长期生长胼胝，造成足底部疼痛；5）对于足部结构存在异常的，建议在运动的时候一定要有专业的足底辅具保护，好比运动员佩戴的护膝、护肩，避免造成运动损伤。
2021年5月份，中华少年儿童慈善救助基金会（简称：儿慈会）联合十堰市太和医院在十堰地区开展了校园足脊健康筛查项目，社会反响强烈，该项目目前已经在河南、重庆、甘肃、厦门、山东等地区开展，湖北省内十堰地区是率先开展的，2021年至今我们主要筛查范围为张湾区、茅箭区城区中小学，累计筛查了接近25000多名中小学生，其中我市足部健康筛查高风险比例约为28.1%，目前开展的足脊校园筛查项目，中华儿慈会也是给予了极大的救助政策；如对于符合条件的儿童青少年学生，在足部、脊柱矫形和康复治疗方面能够给予30-40%的专项基金资助。
十堰市太和医院康复辅具科
十堰市太和医院康复辅具科位于康复院区九楼及太和本部九楼，内设诊断室、取型室、修型室、成型室、打磨室、接待室等。与世界知名的假肢矫形器制作公司——德国奥托博克公司为技术协作单位，拥有全国一流的设施设备，如脊柱取型架，激光对线仪，数显打磨机，恒温红外烘箱及平板加热器一体机，真空泵等。科室工作人员全部受过专业的培训，曾先后多次赴香港、北京、上海、广州、成都等地进行进修学习，拥有扎实的理论基础及丰富的操作经验。同时承担着湖北医药学院康复治疗专业的教学任务及县市区各级医院的进修培训工作。
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