减肥这件事，看看医生怎么说！
夏天来了
减肥又成了高频次的话题
那么
你了解肥胖背后的原因吗？
又有哪些减肥方法
是我们不了解的呢？
今天（6月2日）下午
FM92.0十堰旅游生活广播
《健康向上》节目
特邀
十堰市人民医院
胃肠外科主任何志军
胃肠外科护士长李玉梅
做客直播间
为你揭秘肥胖原因
教你科学减肥
节目特邀嘉宾 何志军 李玉梅
何志军 胃肠外科主任，主任医师，硕士生导师，专业特长：在消化系统胃十二指肠，结直肠病诊治上造诣深厚，擅长胃结肠道肿瘤、肥胖症、便秘、肠梗阻、阑尾、疝的微创腹腔镜手术；熟练开展普外手术，腹腔镜下胃结直肠肿瘤手术、腹壁疝TAPP、TEP手术。
坐诊时间：周一全天
联系电话：0719-8637735、8637707
李玉梅 胃肠外科护士长， 副主任护师，国家健康管理师二级，国家心理咨询师二级，擅长内科疾病综合护理、普外科疾病临床护理，专业特色：消化道疾病围手术快速康复护理、肠造口专科护理、肥胖症患者的营养综合护理。
什么是肥胖
我们经常说，“谁谁好胖””谁谁好瘦“。那么，到底什么是肥胖症？又怎么判定的呢？
肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达到一定值时遂演变为肥胖症。判定指标一般有两个：
①肥胖度
肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×100%
标准体重是身高-105，比如175cm的人标准体重就是70kg。
肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重；肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖；肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖；肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。
②体重指数（体质指数）
体重指数（body mass index），简称BMI。这是一种计算身高比体重（weight for height）的指数，计算方法是用体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m2）。
这是国际上衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个常用指标。BMI正常值在20至25之间，超过25为超重，30以上则属肥胖。中国是24以下正常，超过24就是超重，超过28就是轻度肥胖，超过32就是中度肥胖，超过37就是重度肥胖。
比如：一个人的身高是170cm，体重80kg，则BMI就是27.7，属于超重；体重90kg，BMI就是31.1，属于轻度肥胖；体重100kg，BMI就是34.6，属于中度肥胖；体重110kg，BMI就是38.1，属于重度肥胖。
肥胖有哪些原因
1、遗传与环境因素。很多肥胖患者存在有家族史，也就是父母、爷爷、奶奶有肥胖，自己发生肥胖的几率就会比别人大一些。
2、物质代谢与内分泌功能的改变。生活作息时间不规律，严重影响物质代谢和内分泌功能。
3、能量的摄入过多，消耗减少。有些人喜欢吃甜食以及高脂饮食，这样就容易导致热量超标，从而发生肥胖。
4、脂肪细胞数目的增多与肥大。长期暴饮暴食又没有及时运动消耗掉剩余在体内的脂肪细胞，日益累积是脂肪细胞有机可乘。
5、神经精神因素。为了解除心情上的烦恼，情绪上的不稳定，不少人也是用[吃]来作发泄，这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。
6、生活及饮食习惯。比如有些人喜欢吃甜食、高热食品等。
肥胖症有哪些类型
1、单纯性肥胖症（无明显病因者），又分为两种：
体质性肥胖——先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。表现为脂肪细胞大而多，遍布全身。
获得性肥胖——由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。
2、病理性肥胖（有明确病因者）
间脑性肥胖——此为间脑器质性病变的后果。除肥胖外，尚有内分泌功能障碍的表现，比如食欲波动、睡眠节律反常，体温、血压、脉搏容易变化、性功能减退、尿崩症等。肥胖只不过是间脑综合征的一个组成部分。
肥胖性生殖无能症——此病认为是视丘下垂体邻近由于感染、肿瘤或外伤引起食欲、脂肪代谢、性腺功能的异常。以肥胖和生殖器不发育为主要表现。
垂体性肥胖——真正的垂体性肥胖见于活动性嗜碱性粒细胞所致的库兴综合征及嗜酸性粒细胞所致的肢端肥大症。
甲状腺性肥胖——粘液性水肿病人通常面貌臃肿而非肥胖。脂肪沉着以颈部明显，面容呈满月脸。
皮质醇增多症——又称为Cushing综合征，很多病因可以引起此病。临床表现较为复杂。可有类似甲亢的早期症状，也有精神症状为主的病例，或可类似单纯性肥胖症。
胰源性肥胖——胰腺疾病能引起肥胖者为糖尿病和胰岛β细胞瘤。
除此之外，尚有其他病可导致病理性肥胖，比如颅骨内板增生症、双侧多囊卵巢综合症等。
肥胖有什么危害
1、心理危害：很多肥胖患者由于外观形体不佳，可能会产生强烈的焦虑、抑郁、自卑等一系列负面情绪，严重时可能表现为不爱与周围人交流，不愿意参加正常社会活动等，对心理会造成一定危害。
2、消化系统：肥胖的原因之一是因为暴饮暴食，或进食量过多，进而可能会加重胃肠负担，而且肥胖会导致脂肪肝、胃肠炎、胆囊结石、结直肠癌等疾病的获得风险增高。
3、呼吸系统：当体重增加时，身体基础代谢量和肺部需氧量也会有所增加，当肥胖患者体重过重，运动量也会有所下降，进而可能会出现气急、呼吸困难等症状，严重时还可诱发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、低通气综合征等疾病。
4、代谢系统：因为肥胖常与血脂异常、脂肪肝、糖尿病等疾病同时发生，所以这类患者又被称为代谢综合征患者，具体表现为血脂、血糖等代谢调节功能异常。部分甲状腺功能减退症的患者也有肥胖的情况，这种肥胖常与体内激素代谢紊乱有关。
5、循环系统：一般来说体重基数越大，心脏的负荷也会相应增加，而且大量脂肪沉淀于心肌或心膜下时，可能会影响心脏正常功能，而且过多的脂肪堆积在动脉血管壁上，也会影响正常血流，所以肥胖患者患心脏病的几率，相比于正常人更高。
6、生殖系统：肥胖可导致性发育不全。到发育期，男性的阴茎、阴囊及睾丸仍不发育，第二性征缺如。女孩到发育期才发现无月经来潮，阴道及子宫皆不发育。无论男孩和女孩，阴毛及腋毛都不生长。如在成年发病，则阴毛腋毛脱落，男性患者性功能减退，女性患者闭经。
7、其他危害：肥胖患者机体承受负担较重，骨关节、肌肉等组织可能会出现病变，可出现乏力、疼痛等症状，还可能引起椎间盘突出、关节炎等疾病，还可对身体造成危害导致全身性疾病，如高血压等疾病。
减肥有哪些方法
轻度肥胖：对普通人和轻度肥胖者来说，想要控制体重，减少疾病发生，最主要还是从自身做起，改变不良的生活方式，简单来说，就是“管住嘴，迈开腿”。
1、管住嘴就是：适当降低膳食热量，消减主食摄入量，比如：米饭、馒头、面条等；用低热值食品代替高热食品，少量吃家禽、瘦肉，不吃肥肉；用鸡蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的点心，在减少热值高食品的同时，增加蔬菜、豆类、豆制品等；多吃芹菜、小白菜等茎类蔬菜，瓜类蔬菜如冬瓜、西葫芦等，这类蔬菜的摄入可以增加饱腹感，帮助减少饮食摄入。
2、迈开腿就是：要运动。可以选择一些有氧锻炼，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、骑自行车、游泳、跳绳、爬楼梯等。运动的关键在于坚持，长期坚持锻炼对于减肥有很好效果。
重度肥胖：对一些重度肥胖的人来说，有些人急于摆脱肥胖而选择吃减肥药，但减肥药一般都是通过抑制食欲、增加水分排泄等方式减轻体重，对身体健康或多或少有影响。
现在还可以做微创手术来减肥，减重手术是一种良性手术，它的本质就是限制胃的容量，是使重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的唯一手段，患者可以通过减重手术享受更好的生活。
目前国内最常用的减重手术有两种，一种是袖状胃手术，俗话说就是"胃变小了"；一种是胃旁路手术，就是在胃变小的同时"吸收少了"。
减肥手术是否可行
2019版肥胖症诊疗指南提出：代谢手术治疗一般状况较好，手术风险较低，经生活方式干预和药物治疗不能很好控制体重的程度严重的肥胖患者，或出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如：2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重有效，可以考虑代谢手术治疗。
其实减重手术并不神秘，从上世纪中叶开始起步实践，至今减重手术方式经过众多专家教授的不断改进，目前的术式方案逐渐规范、治疗效果也得到证实。
目前普遍被接受的减肥手术方式有4种：袖状胃切除术、Roux-en—Y胃旁路术、腹腔镜可调节胃绑带术、胆胰分流并十二指肠转位术。这几种手术方式是减少胃容量、重建消化道从而改变原来机体的代谢状态，纠正代谢异常达到减肥的效果。在这些术式中，袖状胃切除术是目前欧洲国家广泛采用的减重与糖尿病手术。
1、袖状胃切除术：在腔镜下进行的，又称腹腔镜缩胃手术。缩胃手术的方法是利用腹腔镜顺着胃大弯的走行方向沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈"香蕉状"，容积在60-80ml左右。它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减肥成效显著。此手术的优点是不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程；与强化生活方式干预和药物治疗相比，此手术能更有效地减轻体重，同时能有效改善血糖、血脂、血压等；此手术能显著降低糖尿病肥胖患者大血管及微血管并发症的发生风险，明显改善肥胖相关疾病；非糖尿病肥胖症患者在接受手术治疗后发生糖尿病的风险也显著下降。资料显示术后1年多体重减少百分比为30％～60％，二型糖尿病缓解率约为65％。
2、Roux-en—Y胃旁路术、腹腔镜可调节胃绑带术、胆胰分流并十二指肠转位术。这三种手术因为手术复杂而且改变了胃肠道正常生理结构和功能，目前在临床上较少使用。
手术减肥的目的
减重手术还能治疗以下疾病：
1、治疗各种代谢性疾病。很多人认为自己是内分泌紊乱导致的肥胖，要去看妇科、看内分泌医生。事实上，肥胖人士内分泌紊乱绝大多数由肥胖引起，肥胖是因，内分泌紊乱是果。肥胖引起胰岛素与糖代谢紊乱，导致2型糖尿病、高血压、脂肪肝、高血脂等多种代谢性疾病。解决肥胖这个根源问题，这些相关的代谢综合症都会得到改善、甚至痊愈。
2、降低13种恶性肿瘤发生风险。研究表明，多种恶性肿瘤的发生与肥胖相关，减重手术有助于降低乳腺癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌等13种癌症的发生风险。
3、改善肥胖相关的伴发疾病。例如可改善肥胖伴发的睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症、骨关节炎等。
2019年2月22日，十堰市人民医院龚建平教授工作站建立，胃肠外科减肥手术正式被引进。技术力量以武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科专家教授和十堰市人民医院胃肠外科主任何志军教授带领的团队为基础，在武汉同济医院、武汉中南医院、西安西京医院等专家团队强大支持下，相继开展了多例减重手术。手术的大部分病人合并糖尿病、高血压，术后体重下降，且血糖、血压恢复正常，精神状态得到改善。
十堰市人民医院肠胃外科名片
十堰市人民医院普外科是鄂西北地区最早独立的外科之一，自建科至今已30余年，是医院建科最早的一级科室，是集临床、教学、科研于一体的省级重点专科，于2006年6月正式从普外科中独立，于2019年6月整合胃肠外科、肛肠外科，成立胃肠外科/小儿外科，现为消化疾病中心的一级专业科室；病区目前位于外科大楼十四楼，编制床位50床，实际床位92张；病区设施完备、设备齐全、信息化功能先进、环境温馨舒适，为病人提供最先进技术水平的治疗与护理，为病人的健康及安全提供全方位的保障。
胃肠外科/小儿外科病区共有医务人员44名，其中有主任医师6名，副主任医师5名，主治医师及住院医师7名，护理人员26名，均有丰富胃肠专业临床经验。科室现已形成以学科带头人为核心，以博士、硕士为主要学术梯队，以中青年医师为骨干技术团队的具有核心竞争力的学科队伍。
胃肠外科/小儿外科全体工作人员不忘初心，牢记医务人员的使命，切实做到“以病人为中心”的服务理念，不断提升医疗质量、持续改善服务质量，积极引进和使用新技术、新项目，为广大胃肠疾患患者提供最优质的医疗服务。同时我们要坚持“以人为本”的管理服务理念，以DRGS运行为抓手，控制医疗费用，以精湛的医疗技术，一流的服务理念，保障广大人民群众的身心健康。
面对肥胖
请不要焦虑
搞清楚肥胖的原因
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