“复阳”“医务人员承担高强度救治”等如何应对？权威回应
近期，不少网友、患者提出了老年人居家治疗和急诊就医、婴幼儿患者照护、加强免疫接种等方面的问题，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆，中国疾控中心病毒病所所长许文波，中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强，北京儿童医院急诊科主任王荃，以及国家卫健委新闻发言人米锋，在12月20日举行的国务院联防联控机制发布会上给予了回应。
记者：有网民认为，接种疫苗不如感染奥密克戎，尤其是对年轻群体来说。如何看待这一说法？
王华庆:虽然目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他变异株相比，致病性有所减弱。但是我们也看到，感染奥密克戎变异株之后，其实还存在着重症和死亡风险，在各年龄段都会有所体现，只不过我们过去强调的老年人、有基础性疾病的人群得上重症和死亡的风险的比例会更高一些。在这种风险有一定程度存在的情况下，可以通过接种疫苗来降低这种风险。
记者：我国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，但一些国家出现了BQ.1等优势毒株，并且已在我国本土病例中被检出，请问这些毒株的致病力如何，一旦传入国内，是否会引发新一轮流行？
许文波:在一些欧美国家，BQ.1和XBB毒株逐渐显示出是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的这些国家没有显著增加。
近三个月以来，我国已经监测到BF.7、BQ.1、XBB毒株传入我国，尚未形成优势传播，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他的亚分支，可能会形成一个共循环。预防还是要做好，做好自己健康的第一责任人。
记者：请问群众是否有必要使用新冠特效药，是否自行服用，尤其是对基础性疾病的老人等高风险人群？
王贵强:目前，新冠病毒感染以后，有少部分病人表现为肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有接种疫苗的老年人，对这些重症高风险人群要进行早期干预。第九版诊疗方案中推荐了几种抗病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦，还有后来补充的阿兹夫定。这几个抗病毒药物早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。但是要在医生的指导下使用，尤其是单克隆抗体是需要静脉给药的，需要在住院时间使用，在门诊、或者家里不适合使用。
记者：有些患有哮喘等呼吸系统疾病的患者，比较担心一旦感染新冠会造成病情加重，需要做哪些必要的准备呢？
杨汀:首先就是常规的新冠防护的基本措施要做到，但有一些严重的呼吸困难、呼吸功能障碍的患者佩戴N95口罩以后，会觉得气短，这时候建议佩戴普通的外科口罩。同时，要保持持续戒烟、均衡营养、适当的体力活动等生活方式。
同时，呼吸系统疾病的常规治疗药物要备足并且坚持使用，还有呼吸急救的一些药物，比如短效的支气管扩张剂。我们一般都嘱咐患者争取在家里有个经皮血氧饱和度监测仪，随时了解血氧饱和度的变化。
记者：近期随着阳性病例的增多，流传出“早阳早好”的说法，请问如何看待这一说法？
王贵强:目前奥密克戎致病力是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现，会严重影响生活质量和正常工作。而且，奥密克戎传染性很强，防控压力很大，我们还是希望疫情不要出现短时间大量暴发，会严重影响整个社会秩序和民生，影响医疗机构对日常急症危重病人的救治。我们不主张、不建议故意去感染。同时，希望老年人做好防护，包括敬老院的老人、有基础病在家卧床的老人，大家特别注意避免感染。没有接种疫苗的，还要继续进行疫苗接种。
记者：少数孩子在病程中可能会发生热性惊厥，家长应该怎么办？如果提前吃退烧药的话，是否能预防热性惊厥的发生？
王荃:对于绝大多数孩子来说，热性惊厥是不会影响神经系统发育的，不会遗留神经系统后遗症，家长不必过于担心。目前没有证据表明提前服用退热药，对有热性惊厥史的孩子有预防作用。同时因为孩子体温上升得非常快，基本没有办法实现预防热性惊厥的发生。
一旦发生热性惊厥，第一，把孩子平放在平坦的床上、桌面上或者地板上，避免孩子在惊厥发作的时候发生跌落，出现二次损伤等。第二，可以解开孩子衣领，让其呼吸道保持通畅。第三，可以让孩子头偏向一侧，如果可以的话，让孩子保持右侧卧位，以防孩子发生呕吐的时候误吸导致窒息的发生。
在整个过程中，有几个误区我想跟家长提一下。首先，不要往孩子嘴里塞任何东西。第二，不要给孩子喂食任何东西，包括药物和水。第三，不要试图去束缚孩子的肢体，这样可能造成孩子肢体的二次损伤。第四，到目前为止，还没有证据表明掐人中可以缩短孩子惊厥发作的时间，反而因为家长特别紧张，用力太大，造成孩子人中这个部位的软组织损伤等。
一般情况下，孩子热性惊厥持续的时间是三到五分钟就可以自行停止。当孩子惊厥停止以后，就可以尽快将其送到医院去。但是，如果孩子既往有过惊厥持续状态，或者本次发作已经超过5分钟了，那么在这个过程中，孩子的抽搐自行停止的可能性就会相对比较小了，建议家长能够尽快把孩子送到医院去。
记者：大家非常关注感染康复后返岗的问题，感染奥密克戎毒株的人群在多大程度上有可能会“复阳”？
王贵强:首先，“复阳”应该叫再检出，只是因为检测方法和采样方法，以及排毒的间歇性，导致我们时阳时阴这种情况，所以“复阳”有很多原因。因为抗原检测的敏感性低于核酸检测，是否“复阳”，应该用核酸检测作为标准。
在检测过程中，采样也是很重要的环节，比如用鼻咽拭子的准确性更高，口咽就差一些，所以出现“复阳”情况并不足为奇。从“复阳”的发生率来看，既往原始毒株的“复阳率”有很多研究，5%-15%的“复阳率”。目前奥密克戎毒株的“复阳率”具体数据还没有太多的研究。研究显示，“复阳”以后的传染性是极低的。但是我们也强调，对家里或周围有老人的，“复阳”的人群也要做好个人防护，避免造成老年人等有基础病的人群造成感染。总体来看，“复阳”是新冠病毒感染相对常见的一种情况，传染性是极低的，不必恐慌。
记者：从近期公布的这些疫情信息来看，新冠死亡病例较少，但有的社交媒体上有不少关于新冠死亡人数的讨论。当前新冠死亡的判断标准是什么？
王贵强:随着奥密克戎毒株的致病力明显下降，同时疫苗接种广泛普及，新冠病毒感染以后死亡的特点也有了很大的变化。不同于2020年初武汉的疫情，当时大部分病人死于新冠肺炎呼吸衰竭，而现在奥密克戎毒株感染以后，主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例比较低，也有一部分存在着肺炎，但导致呼吸衰竭的情况很少。从临床实践中也看到，目前奥密克戎毒株感染后死亡的主要原因还是基础病，真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭很少。
最近，国家卫健委组织专家进行了论证并印发了通知，明确对相关死亡病例进行科学分类。主要是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭为首要死亡诊断，归类为新冠病毒感染导致的死亡；因其他疾病、基础病，比如心脑血管疾病、心梗等疾病导致的死亡，不归类为新冠导致的死亡。目前要求采取会诊和死亡病例讨论的方式，来最后判定患者到底是死于新冠还是死于其他基础病。我们既不回避新冠的危害性，同时也要科学地看待新冠的危害。
记者：防疫策略调整后，医疗机构和医务人员的工作强度和压力都很大，承担着很繁重的救治任务，请问中央层面还会采取怎样的措施来保障医护人员？
米锋:近日国家卫健委专门印发了通知，对关心关爱医务人员，从四个方面提出了明确的措施。一是要求保障医务人员的工作和休息条件，加强职业防护设施的建设和设备的配备，做好医务人员的生活服务和后勤保障。二是要求合理安排工作任务，动态优化调整医务人员的编组、医疗力量的配备和工作班次的安排。三是要求做好医务人员健康监测，根据他们的健康状态和身体条件，合理安排休息。四是要求落实激励保障政策，将医务人员在疫情防控中的表现作为职称评审、岗位聘用的重要内容。要按照规定落实好临时性的工作补助和绩效工资等激励政策。
医务人员作为提供医疗服务的中坚力量，在整个健康服务的过程中，守护着人民的健康，保护着人民群众的生命安全，让我们共同关心关爱医务人员。
（光明日报全媒体记者金振娅）