非免疫性胎儿水肿患儿的临床特点
安晓霞 汪吉梅 庄晓磊 戴家乐 陆澄秋 李笑天 严英榴
作者单位：200011 上海，复旦大学附属妇产科医院新生儿科（安晓霞、汪吉梅、庄晓磊、戴家乐、陆澄秋），产科（李笑天），产前诊断中心（严英榴）
通信作者：汪吉梅，Email：wjm8219@163.com
【目的】 总结非免疫性胎儿水肿患儿的临床特征。
【方法】 2012年1月至2014年6月，复旦大学附属妇产科医院共收治10例非免疫性胎儿水肿患儿，回顾性分析胎儿水肿的产前特点、新生儿期表现、预后及病因特点。采用描述性统计分析。
【结果】 （1）一般情况：1例新生儿（孕母未规律产前检查）生后发现皮肤水肿、颈蹼和腹部膨隆，诊断胎儿水肿；另外9例均于产前得到诊断。10例非免疫性胎儿水肿新生儿中男6例，女4例；2例足月儿，8例早产儿；平均出生胎龄（33.6±2.4）周，平均出生体重（2 680±478） g。（2）孕母情况：10例胎儿水肿患儿孕母年龄平均（30.3±4.6）岁；2例合并妊娠期糖尿病，1例合并妊娠期糖尿病及甲状腺功能亢进；10例孕母血型均为非O、Rh阳性，均未行微小病毒B19检测；5例行羊膜腔穿刺胎儿染色体核型分析，均正常。（3）胎儿表现：9例产前诊断者超声检查首次发现胎儿水肿的平均孕周为（31.3±2.4）周（25.1~37.0周）。产前超声提示水肿部位：胸腔积液7例次，腹腔积液6例次，羊水过多5例次和皮肤水肿4例次。（4）分娩及生后情况：产前胎心监护2例正常，8例异常（出生时均重度窒息，均行气管插管复苏）。皮肤水肿10例次，胸腔积液7例次，腹腔积液6例次，心包积液1例次。合并多发畸形1例，合并染色体异常1例。4例新生儿行胸腔穿刺，3例行腹腔穿刺。（5）预后：存活1例，死亡9例，其中6例因复苏效果不佳放弃抢救产房内死亡，2例放弃治疗后1 d死亡，1例生后半年救治无效死亡。（6）病因：贫血2例，先天性膈肌血管瘤、频发房性早搏、21-三体综合征、先天性肺淋巴管扩张症、阵发性室上性心动过速、胎盘绒毛膜血管瘤、可疑遗传综合征及病因不明各1例。
【结论】 非免疫性胎儿水肿原因各异，病因不同，预后也不同。水肿胎儿出生时窒息发生率高，复苏困难，病死率高。
【关键词】 妊娠并发症，血液；血小板增多，原发性；阿司匹林；干扰素α；妊娠结局