69岁阿姨因新冠入院，竟意外查出“癌中之王”！医生做了这个决定……
69岁的郑阿姨感染新冠
竟意外查出胰腺癌
因年龄大，基础疾病多
老人感染后全身状况差
可能承受不住手术打击
而胰腺癌号称癌中之王
病情进展快
一味等待很可能错失手术良机
是先治疗新冠
还是先手术切癌肿？
医院里
每逢诊治疑难复杂病例
医生往往面临两难抉择
比如面对胰腺癌这一“癌中之王”
这个肿瘤的确是侵犯了门静脉，但手术是治愈胰腺癌的唯一手段，还是开刀吧。
手术的效果可能不理想，我建议先化疗，以后再评估手术。
放疗可以在局部控制缩小肿瘤，获得更多的切除机会。
治疗胰腺癌
是先手术还是先化疗？
反复奔波就诊多个科室
患者不仅疲惫不堪
还对不同科室医生给出的建议
无所适从……
这一幕
出现在《不止于此》这部短片的开头
适逢复旦大学附属中山医院
胰腺肿瘤MDT门诊200期里程碑
该院推出《不止于此》纪念短片
回顾9年来
上海总部推行胰腺肿瘤MDT
破解患者求医困局的探索之路
以及将MDT诊疗模式
完美复制到首家国家区域医疗中心
复旦中山厦门医院
造福本地患者的创新之举
开篇提到的郑阿姨
正是MDT模式的受益者
2022年底，69岁的郑阿姨因感染新冠病毒住院治疗，做胸部CT检查时发现胰体占位性病变，后诊断为胰腺癌。然而，感染新冠短期内并不适合择期手术。有数据表明，胰腺癌患者新冠感染7周内手术，术后死亡率高达9.1%；7周后手术，死亡风险接近未感染人群。可是，胰腺癌进展非常快，延后手术，疾病若继续进展，患者很可能会失去手术治疗机会。
复旦中山厦门医院“X-MDT”胰腺肿瘤多学科团队讨论后，建议先采取新辅助化疗，控制手术区域之外的亚临床转移病灶，等待更安全的手术时机。
肿瘤内科采取新辅助化疗后，原肿瘤病灶退缩60%。今年3月3日，普外科团队为郑阿姨实施根治切除术，术后病理结果提示胰周淋巴结未见转移。这一结果，再次验证了MDT的优越性。
紧跟国际前沿
多学科围剿“癌中之王”
胰腺癌号称“癌中之王”，是目前已知恶性程度最高的肿瘤之一，总体5年生存率不到10%，超过半数的患者在诊断后2年内死亡，不能手术的患者平均生存期仅3—6个月。
MDT即多学科联合诊疗，有助于打破学科壁垒，集中多学科优势规范诊治，有效提高胰腺肿瘤的诊断准确率，延长患者生存时间。
2021年，孙益红名医工作室专家成员、复旦大学附属中山医院胰腺外科副主任吴文川教授牵头，在复旦中山厦门医院成立“X-MDT”胰腺肿瘤多学科团队，开设厦门首家胰腺肿瘤MDT门诊，在7月开启首期诊疗，并且每2周举办一期。
面对疑难复杂病例，普外科、肿瘤内科、放射科、放疗科、内镜中心、核医学科、病理科、介入科等多学科专家汇聚一堂，群策群力，实现对病情评估和治疗方案的最优化。
据悉，早在2014年，上海总部就已引入美国约翰霍普金斯医院先进的诊疗模式，开设胰腺肿瘤MDT门诊。
秉承“同质化”管理模式的复旦中山厦门医院平移上海总部技术力量和先进经验，不断实践创新，形成具有自身特色的X-MDT，让胰腺癌患者在“家门口”即享优质医疗资源。
量身定制综合治疗方案
200多名胰腺癌患者获益
胰腺癌是一种全身性疾病，“坏细胞”不仅侵犯胰腺，还潜伏于身体其他部位，单一治疗手段往往难以获得理想疗效。如果只是手术一切了事，后续综合治疗没跟上，相当于只打响了局部战争，将来“坏细胞”还会伺机而动，后患无穷。
在上海总部
初次手术的胰腺癌患者
5年生存率高达32%
其秘诀有二：
一是手术时彻底清扫，尽量减少不必要损伤，管理好并发症；
二是开展MDT，联合其他科室综合治疗。
“手术切得再干净，也只能减少局部复发。如果不采取化疗等综合治疗手段，癌细胞还会从肝脏等其他部位冒出来。”
知名胰腺外科专家吴文川教授在复旦中山厦门医院看诊
综合治疗手段多样，先做什么，再做什么，是单兵作战，还是联合狙击，每一步排兵布阵，都考验着集体智慧。各科专家利用中午休息时间参加MDT，围绕疑难复杂病例展开激烈讨论。
据悉，复旦中山厦门医院“X-MDT”胰腺肿瘤多学科团队传承上海总部先进的诊疗理念、技术及丰富的经验，一年多来已开展了44期胰腺肿瘤MDT诊疗，共200多名胰腺癌患者受益，综合治疗比例达到70%—80%。
全面综合利弊
有所为有所不为
参加MDT讨论
不仅使患者最大程度获益
对各科医生来说也是难得的学习提升机会
可以开阔视野
及时了解各学科前沿动态
同时也能更深刻地理解
疑难复杂疾病诊治过程中的
“有所为有所不为”
“有所为”
对病人有利的，就要千方百计去推动。
比如，很多人对化疗的副作用过于恐慌，认为某某患者是“化疗死的”。其实，在胰腺癌综合治疗中，化疗占据着重要地位。当多学科专家讨论后明确需要化疗，医生执行方案也更有“底气”，不因为患者的畏惧就退却，而是尽力沟通解释和鼓励，争取患者的信任和配合，达到最佳治疗效果。
“有所不为”
对病人弊大于利的，要及时“刹车”。
比如对一些似癌又不似癌的“争议性”病例，开刀与否，需要进行科学的研判。胰腺手术有1.5%-5%的死亡率，如果多学科专家根据患者实际情况评估后，认为癌变风险低于手术死亡风险，就能合理把控随访风险，做出更有利于患者的判断，避免过于积极的手术。
沪厦联动开设多个MDT门诊
疑难杂病“家门口”就能看
经过一年多的打磨
复旦中山厦门医院
“X-MDT”胰腺肿瘤多学科诊疗
已成为福建省颇具影响力的
多学科诊疗平台
在上海总部胰腺肿瘤MDT先进经验的助力下，该院胰腺恶性肿瘤的诊治达到了可切除性胰腺癌中位生存期33个月，不可切除胰腺癌放化疗的中位生存期19个月。同时，用于衡量手术复杂程度的CMI指数3.88，达到上海最高水平，平均费用比上海市平均水平低了27%—42%。
胰腺癌手术CMI指数升高
患者生存期延长
也体现了该院普外科强劲的综合实力
复旦中山厦门医院普外科依托上海总部普外科优质资源，结合本地需求成立孙益红名医工作室、许剑民名医工作室，其专家成员定期来厦看诊、手术，指导学科建设，多位上海专家常驻厦门医院，不断将普外科领先技术扎根厦门。目前该科已获批福建省临床重点专科，年手术量3000余例，其中三、四级手术占比70%以上。科室以MDT为特色，致力打造区域普外科疑难重症诊治中心，让百姓在“家门口”就能享受高水平的“国家队”诊疗服务。
事实上，从2018年3月起，该院已陆续常规开展22个MDT门诊，包括转移性肝癌、胰腺肿瘤、肺结节、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、消化系肿瘤、普外科疑难杂症、疑难危重心脏大血管疾病、胃肠肿瘤、妇科复杂病、头颈部肿瘤、主动脉瘤和夹层、肺部感染、Ⅲ期肺癌等。针对特殊病例，厦门医院还通过远程会诊形式，与上海总部MDT团队远程讨论。
截至目前
复旦中山厦门医院
已为1000余名患者提供MDT综合诊疗
广受患者好评
接下来
医院还将继续拓展MDT诊疗模式
让更多疑难复杂疾病患者
获得更精准、更高效、更优质的医疗服务
官方通报：医院食堂盒饭异物确为鼠头！
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