8个月婴儿打疫苗后发热，声音嘶哑，以为感冒，入急诊到死亡仅1个小时，医生：这病太会伪装
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气温骤降，身边的孩子又开始了“咳、咳、咳……”
小神兽们每咳一声，老母亲的心就会颤抖一下。
有一种咳嗽，因为跟感冒太像，导致不少延误诊治的悲剧，这便是——
急性喉炎⚠️⚠️⚠️
西安市省人民医院的@儿科主任春风奶奶曾分享过一个因为急性喉炎导致窒息死亡的婴儿。
来源：抖音@儿科主任春风奶奶
她在急诊值班时，有一位妈妈急匆匆地找到她说：“大夫，先给我娃看一下。”她打开包被一看，发现婴儿脸色发灰，听诊器一听也没有呼吸心跳，所以赶紧抱着孩子到抢救室进行抢救。
来源：抖音@儿科主任春风奶奶
经历了一个小时的抢救，这个8个月大的孩子还是没能醒过来。后来，医生问妈妈孩子是什么时候没气儿的，妈妈懊悔地说：“刚刚在车上还有一口气的……”
原来2天前，妈妈发现孩子打完疫苗后发烧，声音有点嘶哑，在诊所看了后，已经确诊是急性喉炎，却没有进行处理。
来源：抖音@儿科主任春风奶奶
因为怕吃药了影响疫苗的效果，所以没吃。而妈妈又没有带孩子到大医院就诊，所以导致了延误治疗。
来源：抖音@儿科主任春风奶奶
急性喉炎起病急，发展快，又很容易“伪装”成感冒，所以孩子很容易因为喉头水肿导致窒息死亡。
不少爸妈表示自己的孩子也曾经历过，小编的儿子也是两岁多的时候，半夜急性喉炎，现在想想这种经历真的非常后怕……
所以没事时，我们真的一定要多学习识别常见的儿童疾病，及时就诊，避免类似的悲剧再次发生。
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急性喉炎，披着“感冒”外衣的狼
急性喉炎最爱“欺负”孩子，尤其是6个月~3岁的孩子。相比女宝，男宝得这个病的更多（男女比例约为1.4：1）。
小儿急性喉炎，属于上呼吸道感染，大多数是因为病毒感染所致，还有一部分是细菌感染。
好发于冬春季，是典型的儿科急症之一。
初期症状：鼻塞、咳嗽、流鼻涕，一不小心就被误认为是感冒，从而放松警惕。
典型症状：咳嗽像狗、呼吸像鸡、声音嘶哑。🆘
特点：白天症状较轻，夜间突然加重，所以都会深夜急诊。
提醒：急性喉炎的孩子，不一定会发热。⚠️
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这4种典型症状，
出现任何一种，马上就医
判断急性喉炎，最重要的是听。
很多孩子在感染的12~48小时内，进展为发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽和喘鸣。
这时候，宝宝的喉腔黏膜容易肿胀导致喉梗阻 ，如果咳嗽功能不行，咽部、下呼吸道的分泌物就会容易堵住气管，引起呼吸困难甚至窒息。
图片来源：网络
如果观察到以下3种特征，一定要马上带孩子去医院。
1咳嗽像狗：“犬吠样”咳嗽
特征：咳嗽时发出“空、空、空”的声音，像小奶狗的叫声一样。在国外还有一个更生动的形容“像海豹的叫声”。
仔细听👇
再看看视频👇
2吸气时像“鸡鸣”，也像“吹哨子”
这个称之为“吸气性喉鸣”，大多数只在吸气时出现，呼气时不明显。
特征：吸气时费力，声音像公鸡打鸣，或者像吹哨子，这代表孩子的声门很小了，空气很难进入体内。
记住：喉鸣的声音越大不一定表示越严重。进气困难时，孩子竭尽全力也无法吸入气体，待体力耗竭时，喉鸣反而会突然减弱或消失，往往是更严重的表现。
仔细听👇
再看看视频👇
3声音嘶哑。
特征：急性喉炎的炎症到达声带处，程度轻的声嘶，音调会变低、变粗；程度重的声嘶，甚至会失声，哭不出声音。
4三凹征
急性喉炎严重时，除了上面三种症状，更严重时还会有明显的“三凹征”。
特征：吸气时胸骨上窝+锁骨上窝+下部肋间隙出现明显凹陷。
小儿三凹征。图源：网络
看真人动图>胸骨上窝+两侧锁骨上窝的明显凹陷。
图源：O呼吸困难急促*三凹征的表现
看真人动图>下部肋间隙明显凹陷。
图源：O呼吸困难急促*三凹征的表现
急性喉炎随着病情发展，孩子还可能出现：面色或口唇发紫、上气不接下气、烦躁不安、鼻翼扇动、不能平卧、出冷汗、脉搏加快、突然憋醒等症状。
这时候，真的一秒钟都别耽误，即使是半夜也得往医院跑。
虽然急性喉炎是急症，但只要及时送医，也很好治疗。喉梗阻一般治疗后的0. 5~1天就可以逐渐减轻，并大多在3天左右消失，整个病程大概2周。
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急性喉炎怎么治，
要不要雾化，要不要住院？
治疗手段，一般与喉梗阻的程度相关。
针对轻症患儿，医生通常会针对性地进行激素治疗，口服、雾化或者输液等来缓解病情。有的还会给孩子吸入一些冷水过滤的氧气（缓解孩子喉咙充血，改善缺氧情况）。
如果孩子已经出现了明显的喉梗阻症状，医生会根据病情，采取不同的干预治疗。这时候我们需要做的，便是听从医嘱。
喉梗阻分级
I度：
活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部呼吸音清晰，心率无变化；
II度：
安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可听闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快；
III度：
除上述喉梗阻症状外，有烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，多汗肺部呼吸音明显减低，心音低钝，心率快；
IV度
渐显衰竭、呈昏睡状，由于无力呼吸，三凹征反而不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐。
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从医院回家怎样护理，能让娃少受罪？
一、减少哭闹减少说话。孩子一哭一闹，喉咙只会肿得更厉害，所以这时候尽量“哄着”。
二、保持湿度。可以用加湿器确保室内湿度维持在60%左右。但是，千万别让孩子对着热蒸汽湿化，否则会加重喉头水肿或造成气道灼伤。
三、 喝够充足的水，但不要强迫喂养。
四、使用生理盐水洗鼻子。避免过多的鼻腔分泌物，让孩子保持畅快呼吸。
五、密切关注加重的信号。比如烦躁不安、萎靡不振、肤色苍白或发紫，或呼吸费力，这些情况出现时需再次就医。
六、不要随意给孩子服用止咳药物。
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预防急性喉炎，咱们能为娃做点啥？
一、打疫苗。虽然没有专门的喉炎疫苗，但是按时打流感疫苗是有帮助的，此外肺炎十三价疫苗、Hib疫苗也能预防或缓解呼吸道疾病。
二、避免交叉感染。少去人多的地方，去的话一定要戴上口罩，特别是有波波池的游乐场，那便是细菌+病毒的培养池，最好别去！
三、注意添衣。秋冬交替，衣服穿少穿厚了，都容易感冒生病，所以一定要记住“洋葱穿衣法则”。
四、注意个人卫生。导致喉炎的病毒可能会通过呼吸道飞沫播散，或者通过污染的手传播。但据临床观察，似乎喉炎的传染性并不强。虽然如此，但是还得注意，不怕一万就怕万一。
五、室内经常开窗通风。每天通风2次，每次30分钟左右，保持空气流通新鲜。
好啦，今天的调查局就分享到这里，希望所有宝宝都健健康康，永远不会用到这些知识。
别忘了给局长点个“在看”，咱们下期再见~
参考资料
1.腾讯医典 小儿急性喉炎
2.深圳市儿童医院 2021-08-21 这病很像感冒，却是小儿“杀手”！有这3种情况，赶快去急诊
3.许政敏.不容小觑的小儿急性喉炎〔J〕.大众医学，2019，07.
发布于 2022-09-16 09:52
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本期编辑：肖子。
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