“重中之重”：为欠发达地区提供医疗清洁用水
缺乏供水服务使卫生工作者和患者面临更高的新冠感染风险
2020年各国医疗卫生机构水设施
建设情况报告
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一个寻常的周三早晨。你关掉闹钟，拿起手机径直走向卫生间。上厕所、刷牙、洗脸——你可能已经练就二十分钟完成以上动作的本领，吃完早餐后开启上班或上学的一天。
这样的场景对于生活在城市的我们再熟悉不过。但我们习以为常的洗漱如厕这些事项所需要的清洁流动水，却是很多国家的医疗卫生机构严重匮乏的资源。
01
卫生保健⼯作者面临供水服务缺乏
Mary是一位来自东南部非洲马拉维的助产士，她清楚地记得他们是如何带刚生完孩子的女性去附近的一条河流清洗的，行程需要足足45分钟的时间。
“一些生产后的女性在（去清洗的）路上就虚脱了，我为她们感到难过。”
Mary，马拉维助产士
Mary所在的医院没有流动水资源，这一情况不在少数。世卫组织和联合国儿童基金会近期发表的一份报告显示，世界上有三分之一的医疗卫生机构没有供水服务，三分之一的医疗卫生机构没有手卫生设施；四分之一的医疗机构缺乏基础水资源；而十分之一的医疗卫生机构没有环境卫生服务；三分之一的医疗卫生机构不能安全隔离废物。
这意味着，世界上18亿人口所依赖的医疗场所是缺乏基础流动水设备的，8亿人使用的医疗场所连厕所也没有。这一问题在47个最欠发达国家更为严峻：半数的医疗场所缺乏基本水设施。
卫生设施中的水、环境卫生和个人卫生服务是预防和控制感染以及优质护理的最基本要求。它们对于尊重每一个寻求医疗保健的人以及卫生工作者本身的尊严和人权至关重要。
——联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯
02
世界各国在清洗双手所需设施上的差距
这份报告题为《重中之重：在医疗卫生机构中普及供水、环境卫生和个人卫生服务以实现安全优质的医护》，它的发表似乎恰是时候——2020年，新冠病毒的全球大流行暴露出了全球卫生系统的一些致命弱点，包括感染预防和控制不足，以及发达国家和欠发达国家的资源不平等等问题。
在洗手服务方面，世界各国间存在着一定的差距。其中世界47个最不发达国家中的情况最为糟糕：⼆分之⼀的医疗卫生机构中没有基本饮用水，四分之⼀的医疗卫生机构在护理点没有手卫生设施；五分之三的医疗卫生机构缺乏基本的环境卫生服务。
“木桶里最短的木板”
联合国儿童基金会执行主任亨丽埃塔·福尔说：“将医护人员和需要治疗的人员送到没有干净水、安全厕所甚至肥皂的机构会危及他们的生命。这在Covid-19大流行之前就是危险的，而今年，这些差距已不容忽视。在我们重新设想和塑造一个Covid疫情后的世界时，我们不仅应该和能够而且必须要确保使儿童和母亲到配有充足供水、环境卫生和个人卫生服务的医疗机构就诊”。
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“发展中国家数百万人别无选择，只能到50%不具备清洁供水服务的医疗卫生机构就诊。这种情况不能再继续下去。医护人员和患者的生命每天都处于危险之中。如果一线卫生工作者不能洗手，不能为其患者提供清洁的水，或者没有像样的厕所，那么医院就根本不是医院，而是疾病的滋生地”。
—Tim Wainwright，
国际慈善机构水援助组织的首席执行官
03
解决举措：建立基本供水服务
这一问题虽然严峻，但并不是无法解决。
据该报告的初步估计，要使所有47个最不发达国家在医疗卫生机构中建立基本供水服务，所需费用约为人均1美元，运营和维护服务每年需要人均0.20美元。
©️ 联合国图片｜报告截图
这些服务对于包括孕妇、新生儿和儿童在内的弱势群体尤其重要。改善医疗卫生机构中的水卫项目服务对分娩前后阶段特别重要，因为在这个阶段有太多的母亲和新生儿遭受痛苦和死亡，包括死于败血症等可预防的疾病，加强水卫项目的服务可以挽救百万孕妇和新生儿的生命，并减少死产数量。
04
WASH项目基本情况介绍
WASH是隶属联合国卫生组织的一个项目，其名由“水”(Water)、“卫生设施”(Sanitation)以及“个人卫生”(Hygiene)组成。三个核心关键词息息相关、环环相扣：干净的水源，优良的卫生设施与合规的个人卫生不仅对个体，更是对人类的未来都有着非同小可的影响。
作为一项全球性的战略目标，WASH旨在能于2025年前80%的机构能享有WASH的服务，并且在2030年能提供给全球WASH项目的支援与协助。
WASH不仅是一个项目，更是一个愿景，竭力以让每一个灿烂的微笑受到最温暖的呵护与普照。
成熟的作业体系
作为一项全球性项目，WASH拥一套成熟的作业体系，具体言之可细分为“八步走”：
1研究现况并撰写方案
2设定目标及规划步骤
3建立国家标准与机制
4修缮与优化基础设施
5实时监控并分析数据
6多引进卫生医疗人员
7加入并维护社区关系
8完成研究后进行分享
透过这样系统化的工作流程，WASH在多国已取得不错的成果。而其中，据数据显示，分别由四大步骤发挥着最大效能：
第一步：施行跨部门的协作进行现况分析。并设置基准底线：计划内高达半数（21）个国家都已通过包含当地国情、政策与技术的分析，并设立了建设工作的基准线。为将来WASH在这些国家扩展完成了强而有力的前期作业。
第二步：国家的协调与目标的发展。为了要达成“绿色状态”（green status），有两个准则必须遵守，分别为：组建国家级技术工作小组；以目标为导向勾勒出战略计划。
第三步：标准化的建立。据统计显示，目前计划里已有60%的国家（28/44）完成了建设标准的规定，对于卫生机构的建设工作，国家标准的设立至关重要。
第四步：基础设施的优化。基础设施的优化不仅是WASH项目在各国得以实施的基础，也起到如虎添翼的作用。
解决措施
该报告提出了四项主要建议：
1）通过适当筹资实施已估算成本的国家路线图；
2）检测和定期审查在改善水卫项目服务、做法和创造有利环境方面取得的进展；
3）发展卫生工作者的能力，以维持水卫项目的各项服务，促进和实践良好的个人卫生做法；
4）将水卫项目纳入卫生部门的常规计划、预算和规划编制工作，包括Covid-19疫情应对和复苏工作，以提供优质服务。
©️ 联合国图片｜报告截图
全球水卫项目和卫生伙伴已表示要支持实现关于医疗卫生机构中水卫项目的全球和国家目标。到2020年，已经有130多个合作伙伴承诺提供资源，其中34个伙伴承诺了总额为1.25亿美元的专项资金。
落实以上四条建议需要坚定和勇敢的领导人、社区和合作伙伴。世界卫生组织和联合国儿童基金会将继续坚定地支持这些努力，我们呼吁所有国家、合作伙伴和个人加强其承诺和相关投资。
联合国
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文 ：万祉昕、邹凯欣、陈敬信
图片：联合国儿童基金会