癌症与不平等：关键数据了解全球现状
全球癌症负担日益加重，对得不到充分服务的人口产生不成比例的影响，迫切需要解决防治服务不平等问题。
报告概要
2022年，全球估计有2000万新增癌症病例和970万死亡病例。癌症确诊后5年内存活的估计人数为5350万。大约五分之一的人在一生中罹患癌症，大约九分之一的男性和十二分之一的女性死于癌症。
补充
关于癌症的重要事实
癌症是全世界的一个主要死因，2020年近1000万例（或近六分之一）死亡由癌症导致； 约三分之一的癌症死亡源自烟草使用、高体重指数、酒精消费、果蔬摄入量低及缺乏身体活动； 在中低收入国家，约30%的癌症病例系由人乳头瘤病毒和肝炎等致癌感染引起； 如果能得到及早发现、确诊和有效治疗，许多癌症是可以治愈的； 癌症的一个决定性特征是异常细胞快速生成、侵袭身体并扩散到其它器官。广泛转移是癌症死亡的主要原因； 2017年，世界卫生大会通过了题为“结合综合性方法审视癌症预防和控制”的决议，敦促各国政府和世卫组织加快行动，实现《预防和控制非传染性疾病全球行动计划》和《2030年可持续发展议程》所述目标，减少癌症导致的过早死亡。
三种主要癌症
国际癌症研究机构的全球癌症观测站的最新估计显示，2022年10种癌症总共占全球新增病例和死亡人数的三分之二左右。数据涵盖185个国家和36种癌症。就癌症新病例而言，最常见的癌症是：
肺癌（新增病例250万例，占总数的12.4%）
乳腺癌（230万例，11.6%）
结肠和直肠癌（190万例，9.6%）
前列腺癌（150万例，7.3%）
胃癌（97万例，4.9%）
癌症死亡的最常见原因是：
肺癌（180万人死亡，占癌症死亡总数的18.7%）
结肠和直肠癌（90万人死亡，9.3%）
肝癌（76万人死亡，7.8%）
乳腺癌（67万人死亡，6.9%）
胃癌（66万人死亡，6.8%）
© 世界卫生组织 | 2022年癌症病发数据。
1
肺癌
肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因，男性和女性的死亡率均为最高； 吸烟是肺癌的主要原因，约占所有病例的85%； 肺癌常常在治疗选择有限的晚期才被诊断出来； 筛查高危个体可尽早发现病例并显著提高存活率； 一级预防（如烟草控制措施和减少接触环境风险因素）可以降低肺癌的发病率并挽救生命。
吸烟（包括香烟、雪茄和烟斗）是肺癌的主要高危因素，但也可以影响非吸烟者。其他高危因素包括接触二手烟、职业危害（如石棉、氡和某些化学品）、空气污染、遗传性癌症综合征和以前的慢性肺部疾病。
肺癌预防措施包括一级预防，如戒烟和减少接触环境风险因素，以及二级预防，如对高风险个体进行低剂量计算机断层扫描筛查。早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。
世界卫生组织已采取多项措施应对肺癌带来的全球健康挑战，包括推广烟草控制、癌症预防、早期发现和改善治疗及护理的获得性。通过提高公众对肺癌风险因素的认识、鼓励健康生活方式和实施有效的筛查计划，可以显著降低肺癌发病率和死亡率。
2
乳腺癌
世界上每个国家的妇女在青春期之后的任何年龄都会发生乳腺癌，但在晚年的发病率会越来越高；
约有一半的乳腺癌发生在除了性别和年龄之外没有特定风险因素的妇女当中；
乳腺癌可以有多种症状，尤其是在较晚期。大多数人在癌症早期没有任何症状；
约有0.5%至1%的乳腺癌发生在男性身上； 从20世纪80年代到2020年，高收入国家的乳腺癌死亡率下降了40%。
乳腺癌的风险因素包括年龄增长、肥胖、有害使用酒精、家族史、使用烟草、辐射暴露等。尽管遗传因素、基因突变在乳腺癌风险中占有一席之地，但大多数患者并没有明显的家族史。乳腺癌的症状可能包括乳房肿块、乳房形状变化、皮肤凹陷、乳头变化或异常溢液等，早期发现对提高治疗成功率至关重要。
3
结直肠癌
结直肠癌是全世界第三常见的癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因； 结直肠癌主要影响50岁及以上的老年人； 一些生活方式因素会促发结直肠癌，例如加工肉制品摄入量高而水果和蔬菜摄入量低、久坐不动的生活方式、肥胖症、吸烟和过量饮酒； 结直肠癌常常在治疗选择有限的晚期才被诊断出来； 通过实施初级预防战略，例如采用健康的生活方式、避免风险因素和通过筛查早期发现，可以显著降低结直肠癌的发病率和影响。
结直肠癌的症状可能包括腹泻、便秘、便血、腹痛、不明原因的体重减轻和疲劳，但许多人在早期阶段可能不会有任何症状。因此，定期进行筛查，如粪便潜血测试，对于早期发现和治疗至关重要。在高收入国家，结直肠癌发病率一直在下降，主要原因在于有效的筛查规划。及时诊断、适当治疗和定期随访照护对于提高成活率和生活质量非常重要。
癌症的性别差异
从全球总发病率和死亡率来看，男女之间存在一些性别差异。在绝大多数国家（185个国家中的157个国家），女性最常见的癌症和癌症死亡主要原因是乳腺癌；肺癌和结直肠癌在新增病例数和死亡人数方面分列第二和第三位。此外，宫颈癌是全球第八大常见癌症，也是第九大癌症死亡原因，新增病例超过66万例，死亡近35万例。这是25个国家中女性最常见的癌症，其中许多国家位于撒哈拉以南非洲。
癌症负担显著不平等
国际癌症研究机构此次发布的全球评估报告表明，癌症负担存在显著的不平等，对于乳腺癌来说尤其如此。与高人类发展指数国家的女性相比，低人类发展指数国家的女性被诊断出患有乳腺癌的可能性要低50%，但由于确诊时间较晚和无法获得优质治疗，她们死于该疾病的风险要高得多。
世卫组织的全球健康调查也揭示了癌症服务方面巨大的全球不平等。据报告，在高收入国家，肺癌相关服务被纳入健康福利包的可能性是低收入国家的4-7倍。平均而言，高收入国家的健康福利包包含放疗服务的可能性是低收入国家的4倍。服务中差距最大的是干细胞移植，高收入国家的健康福利包纳入干细胞移植的可能性是低收入国家的12倍。
预计全球癌症负担将持续增加
预计2050年将有超过3500万新增癌症病例，比2022年的2000万例增加77%。快速增长的全球癌症负担反映了人口的老龄化和增长，以及人们面临风险因素的变化，其中一些风险因素与社会经济发展有关。烟草、酒精和肥胖是癌症发病率上升背后的关键因素，空气污染仍然是环境风险因素的一个主要驱动因素。
就绝对负担而言，预计高人类发展指数国家的发病率的绝对增幅最大，与2022年的估计数相比，预计2050年新增病例将增加480万例。然而，在低人类发展指数国家（增加142%）和中等人类发展指数国家（增加99%）中，发病率的增长比例最为惊人。
关注儿童癌症
© UNICEF/Maxime Le Lijour | 尼科尔刚一岁，她被诊断出患有一种罕见的癌症。现在，她不得不和家人逃离在乌克兰的家。
癌症也是导致儿童和青少年死亡的主要原因之一，但儿童癌症确诊后存活的可能性取决于儿童所在的国家。
每年估计有40万名0-19岁儿童和青少年罹患癌症； 最常见的儿童癌症类型包括白血病、脑癌、淋巴瘤和实体瘤，如神经母细胞瘤和肾母细胞瘤； 在可以普遍获得全面服务的高收入国家，80%以上癌症患儿能得到治愈； 在中低收入国家，不到30%的患儿可得到治愈； 儿童癌症通常无法通过筛查来预防或识别； 大多数儿童癌症可以通过非专利药和其他形式的治疗，包括手术和放疗等得到治愈； 中低收入国家可避免的儿童癌症死亡主要源自缺乏诊断，误诊或延迟诊断，难以获得治疗，放弃治疗，毒性作用以及疾病复发； 仅有29%的低收入国家报告称，其人口通常可以获得癌症药物，而在高收入国家这一比例为96%； 需要建立儿童癌症数据系统来推动持续改善护理质量并为政策决定提供信息。
与成人癌症不同，大多数儿童癌症没有明确的原因，很少与环境或生活方式因素有关。一些慢性感染，如艾滋病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒和疟疾，以及遗传因素在某些情况下会增加儿童患癌症的风险。目前的数据表明，近10%的癌症患儿由于遗传因素而具有易感性。需要开展进一步研究以确定影响儿童癌症发展的因素。
世卫组织强调，减轻儿童癌症负担和改善预后的关键在于迅速、准确的诊断和有效的治疗。早期诊断和治疗可以显著提高存活率，减少痛苦，并且通常成本更低。父母、全科医生和儿科医生在早期发现儿童癌症方面发挥着至关重要的作用。父母了解某些癌症的早期体征和症状并保持警惕至关重要。
世卫组织的应对
01
《全球儿童癌症倡议》
2018年，世卫组织在圣裘德儿童研究医院的支持下发起了《全球儿童癌症倡议》，旨在提供领导和技术援助，以支持各国政府建立和维持高质量的儿童癌症规划。目标是到2030年使所有癌症患儿的生存率至少达到60%。这相当于目前治愈率的近两倍，并将在未来十年内额外挽救100万人的生命。
02
CureAll框架及其配套技术包
CureAll框架及其配套技术包是为支持实施全球倡议而开发的。该技术包帮助各国政府和其它利益攸关方评估当前能力、确定优先事项、提出投资理由、制定循证护理标准并监测进展。已经建立了一个信息共享门户，以促进国家和伙伴之间分享专门知识。
03
全球儿童癌症药物获取平台
2021年12月，世卫组织和圣裘德儿童研究医院推出了首个全球儿童癌症药物获取平台，以不间断地提供有质量保证的儿童癌症药物，并根据尽可能好的保健标准提供从药物选择到配药的端到端支持。
04
世卫组织和其他机构合作
世卫组织和国际癌症研究机构与国际原子能机构以及其他联合国组织和伙伴合作：
强化对儿童癌症控制的政治承诺；
支持各国政府开发高质量的癌症中心和地区分支机构，以确保早期准确诊断和有效治疗；
制定标准和工具，指导制定计划和实施干预措施，以促进早期诊断、治疗和姑息治疗以及生存关怀；
提高对基本药物和技术的获取；
支持政府保护癌症患儿的家庭，防止其因癌症医护而遭受经济损失和社会孤立。
敬请关注
联合国官方微信视频号
责任编辑：程浩
实习编辑：刘薇
资料来源：世界卫生组织