孩子连吃几天阿奇霉素出现耐药性
10月17日一早，读三年级的小昭（化名）来到杭州市一儿科门诊复查，这是他患支原体肺炎的第10天，已经出现了耐药性。小昭妈妈回忆说，孩子上周突然高烧，一直持续在39℃以上，“反复高烧还一直咳，第二天就吃了阿奇霉素。”小昭妈妈参考的用药教程，正是近期网上热传的《居家痊愈自用、支原体肺炎上岸》一文。
网传的用药对策可行吗？杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明表示，在所谓潜伏期的疾病早期，未经专业诊断，就不应该服用阿奇霉素，“一上来就吃，重症肺炎检出大环内酯类抗生素耐药性高达80%—90%，再这么下去，就百分之百耐药了。”蒋春明认为，这份教程家长很难对照学习。宝宝有鼻塞之类不舒服的感觉，对症处理就好。对于儿童，阿奇霉素通常有两种服用方法：三日疗法3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程；五日疗法5天为1个疗程，第一日按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2日至第5日按每公斤体重5mg阿奇霉素计算，一天一次，停2天后可重复第2个疗程。为什么需要“服3停4，服5停2”？医生介绍，阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，容易产生耐药性。医生提醒，如果出现发热伴有剧烈咳嗽的症状，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。不规范地混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。治疗支原体肺炎，阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等大环内酯类抗菌药物是首选。近期购药需求上涨，有网友称部分药店已经买不到阿奇霉素。阿奇霉素是否出现缺货？线上方面，近日，记者切换定位到不同城市，在多家电商平台查询发现，阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药品仍可购买。
线下方面，部分线下药店儿童用药暂时缺货。以北京为例，记者走访多家药房咨询阿奇霉素备货情况，有部分药店称，目前店内的成人用阿奇霉素类药品有货，但儿童用阿奇霉素暂时无货。
蒋春明表示，国产的阿奇霉素一直都有。“我觉得国产跟进口的效果并没有差别，请大家不要盲目相信进口就一定好，并不会因为是国外进口药就不会产生耐药性。”近两日，多家药品上市公司也回应表示，目前正常生产、销售阿奇霉素，具体药物使用需遵医嘱。首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平认为，有的支原体肺炎患者，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或肺段感染所致，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通常来说，“白肺”是指双肺弥漫性病变，主要发生在重症感染时，其症状和严重程度都与支原体肺炎有所不同。还有人称，支原体肺炎易跟普通感冒混淆。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，与普通感冒相比，支原体肺炎症状更重、持续时间更长。
近来，网传同时给孩子使用阿奇霉素、布洛芬和愈酚甲麻那敏三种药物，可以抵抗支原体肺炎。对此，蒋春明表示，没有这样的说法。这三种药就是感冒发热治疗的常用药物之一。其中，阿奇霉素是抗支原体感染的首选药物；布洛芬是每个孩子发烧都会用到的；愈酚甲麻那敏（糖浆）在患儿早期有咳嗽、流鼻涕及鼻痒等症状时可以使用。综合中国新闻网 健康时报 北京日报 新民晚报等报道编辑 | 孙晟源
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