张强医生坦露自由执业规划 “医生集团上市也可想象”
“离开体制后，我选择签约医院，然后建立团队，开始多点执业，并建立自己的专科品牌，最终形成医生集团。至于将来上市，也可以想象。”在5月24日由健康界传媒与北京协和医学院联合举办的“发现最佳医疗实践——21世纪医院院长峰会·2014”上，张强医生讲述了他的自由执业之路。
作者：白宣娇；来源：健康界
“张强医生是我的偶像！”在5月24日由健康界传媒与北京协和医学院联合举办的“发现最佳医疗实践——21世纪医院院长峰会·2014之医生是怎样炼成的”专场论坛上，一位参会嘉宾在提问时非常激动。
这是因为，张强1年多的自由执业探路推动了医生自由执业浪潮，带动了医生群体对职业生涯的思考。他离开公立医院后，先后在上海沃德医疗中心和北京和睦家医院建立了自己的医生团队，职业规划和目标也越来越清晰。
2012年，张强决定从公立医院“上岸”。12月9日，张强在其微博这样写道：“2013年，我将离开体制执业，为中国善良优秀的医生们寻找一条新路。离开体制，意味着放弃事业单位的编制，放弃约40万的合法年收入，离开已经建立了深厚感情的团队和同事，经受传统偏见带来的市场和行业挑战。但这一切都会值得，因为于国、于民、于医，都是一条必经之路。于我，则是重新探索自我之旅。”
这震惊了医疗圈，当时有人说，“这是中国医疗史标志性的事件。”辞职之时，张强任同济大学附属东方医院血管外科主任，已经在体制内待了20多年。按他的话说，“我是体制内的既得利益者。”
“我当时还是下了很大决心，我认为自由执业一定是中国医疗未来的方向。”张强直言，他把这个尝试作为人生的一个探索。
如今，张强的职业规划和目标也越来越清晰，他说：“我自由执业的流程大概是这样：离开体制之后，签约医院，然后自建团队，开始多点执业，并建立自己的专科品牌，最终形成医生集团。至于将来上市，也可以想象。”
在会上，张强结合自身经历，介绍了医生走出体制后如何构建团队、选择签约医院、打造团队品牌的经历。
中国99%医生都在体制内
从全球范围来看，医生的角色和执业形式非常丰富。但在中国，医生的角色和执业形式非常单一。张强介绍，99%的中国医生都隶属于公立医院。
国际上，医生获得执照之后，可以开私人诊所，遇到一些大型检查和疑难手术时，就跟医院签约，去医院做手术，也有很多医生一起合伙办诊所。
还有的医生选择签约医生集团。“医生集团相当于医生的经纪公司，帮助医生打理医疗以外的事情，这样可以避免诊所带来的一系列烦恼。”张强表示，这是国际上比较流行的做法。
当然，还有一部分医生选择受雇于私立医院，最典型的就是梅奥诊所。据张强介绍，梅奥诊所所有医生都是雇员，梅奥诊所给他们开足够高的年薪，并给他们充分的工作尊严，为此，梅奥诊所的医生都非常忠诚。
最后一种就是医生受雇于公立医院。在中国，这是一种主流的执业形式。但在西方国家相对较少。
除此之外，还有一种极具中国特色的执业形式，医生受雇于公立医院的同时，可以选择签约私立医院。“这就是我们所谓的医师多点执业。”张强指出，在自由执业生存土壤尚未成熟的情况下，医师多点执业可以释放劳动力，缓解医疗资源紧张。
如何选择合作医院
走出体制之后，张强创建了自己的团队。“我的团队与传统公立医院的团队不一样。”据张强描述，公立医院的团队都是“医生+医生”的模式，每个人都是彼此的竞争者，上升的通道都一样，且只有一条，最终目标也都是当主任。
张强所创建的团队是“医生+助理+客服+秘书”的模式。在此模式下，每一位专家都有客服和秘书，客服负责24小时与患者保持联系，秘书负责安排专家手术前后的事情。“所以，这样的团队组合效率非常高。”
创建好团队之后，张强开始与医院签约。“在中国，由于从来没有自由执业，所以大家对与医院签约的形式比较陌生。”张强解释，所谓自由执业，就是医生与医院签约时，并不拿医院的工资，这与过去医生从体制出来，到私立医院拿高薪是两个概念。
签约医院只是给医生提供一个平台，包括检查设备、护士、麻醉、医院接待等，而张强提供医疗技术和团队。张强团队的收入主要靠费用分成，依据就是国家通用的CPTcode。
“保险公司对每个病种的治疗，都有一个编码，编码里有一部分是医生费用提成。”张强介绍，医生费用提成的高低与医生水平挂钩，如果医生水平高，其提成就高；反之，则低。“我们的团队还依法纳税。”
在选择签约医院时，张强非常注重签约医院的细节和医疗条件。“很多人曾经问我，作为外科医生，尤其是血管外科，没有手术室和大型设备怎么办。”张强表示，在选择医院时，医生要注重签约医院的医疗条件。像张强签约的北京和睦家医院，为张强提供的是一间复合手术室，投入达3000万，里面的设备有CP机、数字减影血管造影(DSA)和导航等。“目前在中国，很少有非公立医院拥有这样先进的手术室。”
北京和睦家医院为张强提供的诊室还配备有超声设备，这样患者就不用再去门诊排队，重新申请做超声。“医生可以完成检查，而且效率非常高。”
签约医院不仅要为患者提供便利，还要为医师提供保护措施。为此，张强很注重签约医院的细节。“像口罩，我的签约医院提供的是面罩，防止手术过程中出现血液污染。”张强介绍，“还有医生口袋设计，设计在底处，离手术视野很远，就不会出现医生手机响时，护士到医生屁股那里找手机的尴尬。再比如鞋子，假如有刀片或者针头掉下来，都不会穿透鞋子，伤到医生。”
“这些就是我选择签约医院的基本要求。”张强说。
构建新型就医模式
在公立医院，总有患者抱怨受到不公平待遇，医生更是不满意医患关系。但张强团队与患者的关系非常好，没有医疗暴力。在张强的办公室，挂着一幅张强漫画像，那是张强的一位患者为其所画。
建立新型的医患关系是张强团队的目标之一。为此，张强团队改变了以往的就医模式，一切以患者和患者的体验为中心。
在门诊方面，张强团队鼓励患者就医之前先咨询，判断患者病情是否需要去医院。如果患者需要到医院，到了医院找什么科的医生，都会一一弄清楚，这样可避免患者半夜起来排队。
每位患者都采用预约的方式就医，就医时间段也会提前订好。“比如，假如有9：00、9：25、9：50等三个时间段的患者就诊，9：00段的患者看完之后，预约9：25的患者才到，预约9：50的患者是不会出现的。”张强解释。
每位患者就诊的时间大约是20~30分钟，诊室非常注重患者隐私。“我一上午才看7、8位患者。”张强说，“在为患者做诊疗时，我们都是从患者病情出发，为患者提供个性化的治疗方案。”
此外，为患者提供外科服务时，大约70%的外科手术都是当日完成。患者在医院住一夜，第二天就可以出院。张强举例，他为一位静脉血栓患者做完手术，3个小时以后，患者就可以回家，而在公立医院，静脉血栓患者术后需住院一个礼拜。
“我们一切都是以患者体验为主，在流程设计上面都是围绕患者。”张强介绍，开刀前一天，秘书就会跟病人交代好手术前的各种准备事宜，然后由护士给患者进行血压测量等术前检查，临床助手会和病人谈一些手术方面基本的情况，麻醉师会和病人进行术前麻醉谈话，客服主要对病人的生活进行安排。
医生要关注社会
走出体制之后，张强的视野并不局限在医疗。张强认为，医生作为社会化职业，不是属于某一个医院，而是属于社会。如果医生把自己称之为某个人，未免过于格局小。在他看来，医生一定要关注社会。
在与北京和睦家医院签约之前，张强就要求把他每个月的门诊收入全部捐给儿童医疗基金会。“我上个月捐了1万多。”张强表示，他一直在持续做这样的事情，还获得了儿童医疗基金会的一张卡片。
与此同时，张强还非常注重与医学生对话。离开体制之后，张强在中山医学院等医学院校为学生做过几场报告，场场爆满。“这说明现在的医学生对未来医疗，对自己的事业都满怀热情。”张强直言，怎么样在医学生学习的过程中，鼓励他们坚持从医梦想，这是我利用业余时间做的事情。
在关注社会的同时，张强并没有放弃学术研究。“可能很多人认为私立医院不注重科研，其实这是错误的。私立医院在这方面的投入非常大。我离开体制之后，并没有减少学术活动，”
“作为新时期的医生，就要拥抱新浪潮。”张强最后坦言。他现在担任六家医学网站的顾问，还投入了300万，探索开发“邻家医生”网站，为患者提供病情咨询服务等。据了解，该网站很快就会上线。
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