北京世纪坛医院任军：MDT不可沦为行政管理指挥棒

摘要

任军认为，开展MDT首先要去行政化，MDT不是行政手段，是靠专家的专业知识为患者提供更综合治疗。

来源：健康界 作者：郝兰兰

医

院学科发展是使其立于不败之地的有力砝码。近来，医院纷纷试水多学科会诊制度（MDT），尤其是一些综合医院的肿瘤学科，希望探索出适合自身学科发展的MDT。

近期，健康界走访了北京世纪坛医院和福建省龙岩市第一医院，同样是三甲综合医院，同样重视肿瘤学科发展，同样重视发展MDT，却在多学科会诊制度上走出了相同又不同的模式。

“我们医院开展MDT已经一年半的时间了。”北京世纪坛医院肿瘤中心主任任军告诉健康界，开展MDT一方面是在省钱的基础上为患者制定合适的治疗方案；另一方面是使患者受益。“肿瘤治疗专业性非常强，”任军说，MDT能够保证患者在合适的时间接受合适的治疗。

“我们医院胃肠外科开展MDT已经一年多了，今年6月份将扩展到甲乳科。”龙岩市第一医院院长陈开红告诉健康界，部分科室主任已经感觉应该推行MDT了，医院将从已开展科室以点带面全面发展。

开展MDT是否应该去行政化？

龙岩市第一医院开展MDT时曾遭遇阻力。陈开红认为，由于思维习惯，中国医生习惯于一个人决定患者的治疗方案。但随着学科发展，个人知识水平局限性愈强，加之患者并发症增多，需要多学科医生合作。
为了推动其他科室发展MDT，陈开红介绍，该院将从行政上采取半强制手段，从人力上给予充分支持。在经济方面，对开展MDT的科室将分发一定的费用补贴。
对此，任军认为开展MDT首先要去行政化。“MDT不是行政手段，是靠专家的专业知识为患者提供更综合治疗。”任军说，目前，我国开展MDT还没有固定模式，但MDT绝不能沦为行政管理的指挥棒。
“开展MDT，医生要付出更多的劳动，医院给与一定的补贴无可非议。”任军告诉健康界，但以物质奖励促进科室开展MDT，由此作为医院宣传噱头的做法不可取。
浙江大学附属第一医院院长郑树森院士认为，开展MDT的目的是为患者制定最合适的治疗方案，避免过度医疗，减轻患者痛苦。
“MDT是在多学科讨论、论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好的个性化医疗方案。”郑树森说，“对医院来说，实施MDT则能长久获益。一方面，开展MDT使病人获得最佳治疗，可吸引更多病人；另一方面，开展MDT会带动整个团队、各个学科的提高，从而带动医院整体医疗水平、教学水平甚至科研水平的提高，也将为医院后续发展提供后劲。

研究平台促进学科发展

多学科会诊基于医院拥有学科优势，甚至是特色学科。北京世纪坛医院和龙岩市第一医院重视发展学科，希望在打造优势学科的同时，创造出一些特色学科。
近期，在北京世纪坛医院召开的中美肿瘤转化研究高峰论坛上，美国加州大学洛杉矶分校肿瘤中心主任、诺贝尔提名者Dennis Slamon介绍了最新相关实验及美国转化医学研究经验。“与他们相比，我们的研究平台还差得很远。”任军感慨。
“在美国，内科医生和外科医生都在做研究，肿瘤治疗需要研究作为支撑。”任军告诉健康界，北京世纪坛医院的癌症患者一半以上为中晚期，根据临床需求做相关研究尤为重要。
“我去美国参加学术活动时发现，我们国家的研究水平与美国相差较远，仅一项研究技术的差距可能就在十年以上。”任军介绍，近年来，我国也在创新体制，鼓励医院与企业加强交流，相互合作研究新药物或新技术。
龙岩市第一医院在科研方面注重与中科院研究所、中山肿瘤医院等机构进行学术合作，定期派遣医务工作者到省级平台学习交流。对于优秀学科的优秀医生，医院会给与一定科研经费，鼓励科室发展研究。

对病人好也可成为“学科特色”

谈及学科特色，多指科室在医疗技术、医生队伍等方面具有其他医院、科室所不具有的优势。北京世纪坛医院乳腺中心主任李艳萍告诉健康界，对病人无微不至的关怀是该科室的一大特色。
“以患者为中心”在李艳萍看来，医生首先要对患者的病痛感同身受，站在患者的角度，为患者制定合适的治疗方案。面对患者，医生要时刻保持忍耐的心，“爱是恒久忍耐，爱是永不止息，我始终把这句话作为自己行医的座右铭。”李艳萍说。
北京世纪坛医院甲乳科学科特色同样体现在治疗技术方面。“手术、术后治疗、后续内分泌治疗等也是我们科室比较擅长的。”李艳萍介绍，该科保乳率在30%-35%左右。在MDT方面，该科室经常与整形科等科室联合手术，为患者提供全方位的治疗。
龙岩市第一医院在发展特色学科方面走出了新路子。据陈开红介绍，龙岩地处山区，该院在此基础上发展了蛇伤科，作为特色学科，吸引周边县市患者来该院就医。此外，皮肤科是该院的又一特色学科。“我们医院和中科院皮肤研究院签订了协议，”陈开红介绍，该院无法治疗的病例可通过远程会诊的手段传递给中科院。
北京世纪坛医院和龙岩市第一医院在发展学科方面既有不谋而合之处，又有相互碰撞的观点。但两院注重发展肿瘤学科的大方向基本一致。据悉，两院肿瘤科现有床位已不能满足患者需求，均有扩增床位的想法。