六成医生有抑郁倾向 院长注意没

摘要

我国部分地区的医生抑郁倾向率高达63.8%，而医护人员的精神健康长期缺乏关注，仅少数医院出台措施，整体情况不容乐观。

来源：健康界 作者：王琦琛 吴庆敏

“我在住院医培训期间曾患上抑郁症。自己需要持续帮助别人，经常觉得孤立无援。晚上睡不好觉。远离家人和朋友更是雪上加霜。在工作上，看着自己的病人——而且是孩子们——受苦甚至死去。”——美国印第安纳医学院儿科教授阿伦•卡罗尔

医护人员抑郁症状高于普通群体

中国医科大学2012年的一项研究发现，在辽宁省，医生的抑郁倾向率高达63.8%。

“据我所知，由于精神、心理问题，医护人员离岗的已达千分之一，” 湖南省肿瘤医院党委副书记刘晓红说道。

东南大学附属中大医院心理精神科主治医师李英辉表示，自己曾救治过七八个患抑郁症的医生。其中一个20多岁的年轻医生害怕压力，甚至反复请病假，不愿回到医院。

基层医生对精神疾病缺乏了解。首都医科大学2010年的一项研究发现，北京基层医生当中，只有大约16%的受访医生认为其服务中开展了精神卫生服务，参加过正规的心理知识和技能培训的基层医生仅有总数的1/4。另外，2015年的一项研究表明，86.7%的医护人员想要学习抑郁症知识。

上海交大2015年研究发现，精神卫生专科医院医护人员的焦虑、抑郁水平显著高于全国普通水平，而且女性、低工龄医护人员尤其容易受到影响。

住院医也受到精神疾病困扰。2015年的一项研究表明，某三甲医院中约35%的住院医有抑郁症状，明显高于普通群体。

类似问题在国外同样显著。美国每年有300至400名医生自杀。约翰•霍普金斯大学发现，精神科医生的自杀风险在各个专科中排名第一。巴基斯坦也有研究发现，住院医抑郁比例高达59.88%。

是什么给医护人员戴上沉重精神枷锁

研究发现，这和工作时间、工作强度、医患关系等因素存在关联。

医生普遍工作时间长，工作强度大，睡眠不足。我国医患关系紧张，暴力伤医、杀医事件频发。不少医生感觉没有得到应有的尊重和信任，又加上一道沉甸甸的精神枷锁。

也有住院医表示，工作累、不喜欢医生职业、或者未通过资格考试，都是和抑郁症相关的风险因素。

“为了缓解、释放压力，有些医生选择吸烟、喝酒方式”，北京大学第六医院（以下简称“北大六院”）院长陆林对健康界表示，“但排解是一时的，医生的身体不但受到损害，严重的还产生对酒精的依赖，丧失医生资格，更重要的是心理出现问题。”

仅有少数医疗机构关注医护精神健康

健康界采访发现，部分医院的确采取措施，关注医护人员可能存在的精神疾病。然而，更多医疗机构没有做出应对。

湖南省肿瘤医院2007年成立了全国首家临床心灵关怀部。该院党委副书记刘晓红告诉健康界：“我们定期对医护人员开展培训，进行心理干预……让医生在释放坊里释放压力。”该院也建立心理专家团队，采用临床心灵关怀等方法让医护人员减压。另外，该院工会还开设俱乐部，组织活动，丰富医护人员的业务生活。

北大六院则成立了心理救援队伍。该院院长陆林说：“我们医院承担着救灾援助工作，医护人员被派往救灾现场，那么多人的伤亡，对他们的心理肯定产生很大的冲击。如果他感觉在心理上有困扰，我们会及时安排心理专家帮助他疏导。若救援持续时间过长，我们也会找别的专家将他替换下来，不会让医护人员长期在救灾现场。”

然而，除了湖南省肿瘤医院和北大六院之外，健康界采访的多家医院却表示，并没有建立相应的机制。有些医院虽设有心理咨询室、治疗室，但主要针对的是患者。有些医院会为医护人员提供免费的心理测试，但往往流于形式，要么干脆不公布测试结果，即便公布结果，也可能对医护人员的心理问题听之任之，不加干预。

美国也曾出台政策，改善住院医精神健康。首先，为住院医每周的工作时间设置上限。其次，各个教学医院也各自拿出对策，保障住院医精神健康。有的提供保密的咨询服务，缓解心理压力；有的组织月度会议；也有的专门成立健康委员会，组织社交活动，丰富住院医业余生活。

提高薪酬 减轻压力

“医院领导要重视医护人员心理健康问题，医疗这个行业也要重视，社会也要重视，三方共同协调、防范卫生体系下医护人员心理问题。”刘晓红说。

缓解医护人员心理问题，根本上还要进一步加大对医疗卫生事业的投入，实行合理薪酬机制，提高医护人员的工作积极性。

另外，减轻医护人员工作压力，给予他们宽松的工作环境也至关重要。

最后，社会也要更加尊重医护人员。医闹、医暴着实让医护人员心寒、心冷，甚至转行，也会让更多年轻人不敢从事医生职业。

“社会对医护人员要有更多的宽容和包容。”陆林说。

抑郁症心理测试
建议您选择一处安静、不易受打扰的环境，回想近两周的情绪状态，然后对下列每题符合您情绪的项目上打分：没有0，轻度1，中度2，严重3。

1.悲伤：你是否一直感到伤心或悲哀？2.泄气：你是否感到前景渺茫？3.缺乏自尊：你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？4.自卑：你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？5.内疚：你是否对任何事都自责？6.犹豫：你是否在做决定时犹豫不决？7.焦躁不安：这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？8.对生活丧失兴趣：你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？9.丧失动机：你是否感到一蹶不振做事情毫无动力？10.自我印象可怜：你是否以为自己已衰老或失去魅力？11.食欲变化：你是否感到食欲不振或情不自禁地暴饮暴食？12.睡眠变化：你是否患有失眠症或整天感到体力不支、昏昏欲睡？13.丧失性欲：你是否丧失了对性的兴趣？14.臆想症：你是否经常担心自己的健康？15.自杀冲动：你是否认为生存没有价值，或生不如死？
测试后，请算出你的总分并评出你的抑郁程度。0～4分，没有抑郁症；5～10分，偶尔有抑郁情绪；11～20分，有轻度抑郁；21～30分，有中度抑郁；31～45分，有严重抑郁。

中度和严重抑郁要立即到心理专科诊治。

作者

王琦琛 健康界编辑医疗新闻人。

吴庆敏 健康界副主编将医疗新闻进行到底，温度、深度、高度乃我之追求。

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