山东省千佛山医院孙洪军：人文统领医院精细化管理
摘要
“医学的对象是人，因此从医者既要有‘术’还要有‘道’，这个道指的就是理想、信念，就是医者仁心。一旦缺失了人文，医疗技术再好，这种技术也往往带着‘傲慢’。”
来源：健康界 作者：徐青
“有朋自远方来，不亦乐乎……”“仁远乎哉？我欲仁，斯仁至矣。”“父母呼，应勿缓，父母命，行勿懒……”“或饮食，或坐走，长着先，幼者后……”
这些耳熟能详的语句分别摘自《论语》和《弟子规》，应该是所有学龄儿童最先接触到的书。现在，它们却成了山东省千佛山医院（下称千医）员工人手一本的“行为手册”。其源头还要追溯到，2016年千医院长孙洪军提出的办院理念：“做最好的人文医院，以人文统领医院精细化管理。”
2017年3月29日，孙洪军应邀到山东省十二届人大常委会第二十七次会议做《加强人文建设助力健康山东》专题报告，向山东省人大常委会汇报了千医进行人文建设的初衷、做法和成效。
孙洪军应邀作健康山东专题报告
从提出建设人文医院，到被邀请当作典型宣讲，用时还不到一年。这一过程中，充满着孙洪军不断的反思、质疑、发问和探究。
重拾人文不让技术裸奔
改革开放30多年来，我国经济快速发展，经济总量居全球第二。在医疗方面，无论是医院规模、硬件建设，还是科技实力、临床技术都达到或接近了国际水平。然而，在这蒸蒸日上的另一面，却是满满的怨气：医生抱怨工作重、工资低，患者抱怨看病贵、看病难，还不时出现医患纠纷、伤医事件等。
孙洪军开始反思，“我们的医疗队伍差吗？技术落后吗？工作人员不够敬业吗？”似乎都不是。最后，他在医圣张仲景的“不为良相，便为良医”，在明末名医裴一忠的“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世”，在希波克拉底“为病家谋幸福”的誓言中找到了答案：“是缺少了人文。没有了人文，医学便只剩技术在‘裸奔’。”
山东省千佛山医院全景
事实上，随着西方医学和近代科技被引入中国，追求技术创新成了医疗领域的主流。中国与西方国家的差距逐渐缩小，中国的医疗技术也逐渐迈入世界先进行列。然而，在追求技术的飞跃时，人文却被丢了。从数据上来看，中国医学院校人文课程比例仅占7.54%，而欧美国家则占20%-26%，医学教育的第一步就出现了人文“缺席”。
医学的对象是人，因此从医者不仅要注重“术”，还要注重“道”，这个道指的就是理想、信念，就是医者仁心。“一旦没了‘道’，缺失了人文，医疗技术再好，这种技术也往往带着‘傲慢’。”提及此，孙洪军感到惋惜，因为这种“技术的傲慢”很容易为和谐的医患关系埋下祸根，是形成医患信任危机的一个不良因素，并会严重影响产生医学大家的土壤和生态。
于是，孙洪军在2016年5月率先提出“做山东最好的人文医院。”他强调，做人文医院不是创新，而是“重拾”。
就地取材用儒学滋养医学
“找到了根因，下一步就是采取措施让全院的员工把人文内化于心，最终外化于形。”孙洪军采取的第一步是，通过各种学习讨论，形成人文医疗的氛围。
紧邻孔子故乡曲阜，千医首先从孔子儒学思想中寻求滋养，以此来净化医疗行业风气，让医务人员坚定职业信仰。
随后，千医开启了儒学文化与医学人文高峰论坛、人文医院与医院管理论坛、人文护理与护理管理论坛、医院建设管理论坛、合作医院管理论坛等多次医学人文学术盛宴。医院的门急诊系统、护理部、机关、后勤等，分别召开了人文医院创建动员大会，发动全院职工积极参与，掀起了人文医院创建热潮。
不仅如此，医院还对员工进行了全方位立体式培训，培训的内容不仅涉及人文，还有医务、护理、科研、教学、专业知识、甚至英语等诸多领域。千医更是提出把培训打造成为职工的“第一福利”，帮助医务人员成长进步。
此外，医院还开展“最佳人文服务窗口”“最佳人文服务明星”“最佳人文服务医师”等评选评比活动，以带动员工的积极性。2016年，千医成为全国第1000所“孔子学堂”挂牌单位，开启了传统文化寻根之旅。
千医成为全国第1000所“孔子学堂”挂牌单位
千医将人文理念渗透到了医院的各个角落，甚至包括医院的电梯员、保洁员、保安等。就拿保安来说，他们是医院的第一张名片，是患者来到医院看到的第一个人。这些人虽然不懂临床路径、医疗质量，但却可以通过简单的举动温暖患者。孙洪军告诉健康界，千医急诊门口一直都放着雨伞，为的是，下雨天患者没带伞时，保安可以及时递上一把伞，像这样的例子在千医随处可见。
为此，千医给每位员工都送了两本书，分别是《论语》和《弟子规》，其目的就是让医务人员深刻了解儒家文化，在潜移默化中自觉规范言行举止。
以人文统领医院精细化管理
除了在思想上给医务人员灌输人文理念之外，千医对原有的各项规章制度、医疗流程等进行了排查。“只要一发问，就会发现问题。”孙洪军说，“就拿医疗流程来讲，好多流程的设计都是为了方便工作人员，而非方便患者。患者不方便，哪还有人文精神可言？”
医院的精细化管理是一种管理哲学，更是一种思维方式。要做到人文医院，一切管理行为的出发点和落脚点，都要以患者为中心，因此一切精细化管理的设计都要遵从于医学人文的道德理念和医学信仰。孙洪军用一句话来解释：做什么事情之前，都要想一下患者。其实，无论是临床路径还是患者安全，每一步流程该如何做，所有医生都在医学院里学过了。“难就难在，脑海里没有形成意识，没有践行。如果每一步都想到老百姓，哪里还有技术傲慢、权力傲慢？”孙洪军分析。
排查之后，千医修改并制定了带有人文色彩的管理规章制度，从管理人员架构到各项核心制度，人文精神都是前提。例如，医院所有的临床路径均要贯穿人文精神，体现医护人员的人文关怀，术前通知书、高值耗材、麻醉药品使用知情同意书等都充满着人文色彩。有些规定甚至具体到每一米，例如精细化护理就要求门诊护士在10米内关注患者，5米内注视患者，2米内迎上去询问需求等。
在提升医务人员人文素养的同时，孙洪军院长也倡导广大患者要做人文患者，同时呼吁相关部门和全社会共同努力为医疗这个行业创造一个健康、和谐的医学人文环境。比如在经济上，要提高医务人员的薪酬待遇，体现劳务技术价值，做到“富而有道”；在法治环境上，要依法严厉打击涉医违法犯罪行为，特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为。
千佛山医院主办的第二届人文医院与医院管理论坛
人文医院带动人文社会
作为山东省响当当的三甲医院，千医的人文理念可不仅仅局限于一家医院。
自2011年开始，医院不断探索分级诊疗制度建设，不仅联合曹县人民医院等6家地市医院成立了山东省千佛山医院集团，还与枣庄市立医院、威海市中医院等近100家医院签署了全面合作协议。对于与其有合作关系的医院，千医除了输送技术、人才、管理之外，也将其人文理念一并带到了这些医院。
医院是由一个个人组成的，而每一个人背后都有一个家庭。“如果在医院里，一位护士将人文理念内化于心并外化于形，试想一下，她回到家里作为女儿、母亲、妻子、儿媳是不是也能影响一个家庭？进而影响这个社会？”在孙洪军看来，改变人的理念是一切的开始。
“从医疗这个行业中可以看出整个社会中存在的问题，同样，这一行业中的理念推广至各行各业，也能影响整个社会。”孙洪军说这就是为什么他受邀在山东省人大常委会上剖析千医人文医院理念的原因。通过对医疗行业的剖析，可以帮助其他行业的管理者认识到整个社会存在的问题，通过对社会问题的分析，给其他行业解决矛盾带来思路。
作为山东省医师协会会长，孙洪军还一直致力于把医师协会打造成人文医师协会，号召全省医师做人文医师，用医师队伍的人文践行带动医疗行业的风气转变，进而为整个社会的文明与进步贡献一份力量。
院长名片
孙洪军，1958年2月生人，山东新泰人。历任山东省立医院办公室副主任、主任、副院长，省立医院党委副书记、副院长，省立医院集团妇产医院（省妇幼保健所）院（所）长。2011年1月至今，任山东省千佛山医院院长、党委书记。兼任山东省医师协会会长、山东省医学会副会长、中华医学会理事、中国超声工程学会理事、中国超声工程学会山东分会常务副会长、中华山东超声专业委员会主任委员、山东省医师协会医学人文专业分会主任委员、山东微量元素研究会副主任委员等职。
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