被国家卫计委点赞 深圳医疗卫生监督到底怎么做的

摘要

2016年被国家卫计委综合监督局点赞，并被指定为执法全过程记录试点单位的深圳市卫生监督局监管模式到底长啥样？

来源：健康界 作者：沈媛巧

由于医疗卫生监督体制不健全，违规医疗卫生行为时有发生。

作为中国改革开放的前沿阵地，深圳的开创精神在医疗卫生监督领域同样体现明显。不但在医疗立法、体制机制建设上快人一步，于2016年通过全国首部地方综合医疗条例——《深圳经济特区医疗条例》，在医疗卫生监督智慧化、信息化建设上同样不遑多让。

这一探索，在2016年被国家卫计委综合监督局点赞，并被指定为执法全过程记录试点单位，其中，打击无证行医更受到了国务院的认可。

频被点赞的深圳卫生监管模式到底有何优势？

信息化助力卫监工作

实时传输画面的智能执法记录仪、定点摄像头随时监看医疗废物暂存点的清理情况，大数据分析高发投诉，高清定位监控执法全过程……这是走访深圳卫监局时，健康界记者看到的情形。

实际上，这只是近几年深圳推进医疗卫生综合监管体系建设的一个缩影。自2016年以来，深圳以“双随机+执法全过程记录”为切入点，以“制度+机制+科技”为着力点，在推进医疗卫生综合监管体系建设中，通过打造智能信息化监管模式，强化健康领域事中事后监管。

在深圳北部龙华区卫监所的智能指挥中心，所长江鹏飞展示了正在使用中的深圳市卫生监督执法规范化管理信息系统，该系统的一大特点是，能实时定位全市一线执法人员执法位置，并对执法情况进行了解和指导。

据了解，龙华区卫监执法人员配备的执法记录仪，是深圳市卫监局打造智能信息化卫生监督监管模式的一部分。作为深圳4家卫生计生监督执法全过程记录试点单位之一，从2016年3月启动试点至今，深圳一线卫生监督执法员智能执法记录仪终端的配备率已达到100%。

值得注意的是，与以往卫生执法人员单独前往执法现场，且执法过程与卫监局之间相互割裂的情形不同，深圳卫监局智慧卫生监督模式能实现对执法人员“执法全过程记录”，即执法人员配备专业执法记录仪，完整地记录执法人员从受领任务、到达现场、现场检查、文书制作、当事人签收、结束任务返回等一个完整的执法过程。并且这一过程会被记录仪存储并上传至视频监控指挥平台。

深圳市卫监局副局长张洪告诉健康界，为实现综合监管全过程、全流程、全方位的信息化运作，深圳卫监局开发建设了“卫生监督执法规范管理信息系统”，系统具备信息采集、指挥调度、即时通讯、定位管理、快速会商等多项功能。一线卫生监督执法人员需要熟练掌握最新一代智能执法记录仪终端的使用方法，并要求拍摄执法中的关键节点在规定时间内全部上传至平台，管理部门可以在系统内随时调取查看。

除了执法人员的日常检查，龙华区卫监所还在辖区内医院医疗废物暂存处、公共泳池药剂自动添加处等重点监督场所，设置了24小时监控摄像头，执法人员可以通过管理信息系统随时调取查看实时情况。“比如医疗废物，需要2天处理一次，有了可以实时查看的摄像头，能够减少躲避监管或者造假等问题。”江鹏飞说。

创新机制堵住执法漏洞

作为医疗领域越来越重要的战略管理支撑工具，信息化不管是在医疗卫生流程改造、服务水平提高，还是在卫生监督执法过程记录、执法行为规范上，都在发挥着越来越重要的作用。

不过，虽然信息技术的作用越来越凸显，但不可否认的是，与医疗服务一样，卫生监管的核心痛点仍然在于体制机制的缺失。

深谙卫生监督之道的深圳卫监局早就注意到这一点，并在全市推出“双随机”抽查系统。即指在监管过程中随机抽取检查对象，随机选派执法检查人员，用动态随机执法避免“熟人”执法。从2017年7月开始，卫监局每月通过抽查系统在全市范围内随机抽取执法人员、检查对象，跨区交叉检查。

为了加强事中监管，深圳市卫监局还打造了“经营异常主体名录库”，通过大数据对投诉举报多、列入经营异常名录或有严重违法违规记录等情况的检查对象，适当加大随机抽查力度，规范其行为。

不管是从“双随机”抽查系统，还是“经营异常主体名录库”，在深圳卫监局，卫生监管模式的转变集中体现在监管机制的整体创新上。具体有三：

其一，创新运行机制。

事实上，在我国卫生监管系统中，卫生监管人员仍以公务员性质为主，其晋升、考评机制走的都是传统的以年资、论文为主要标准的公务员考核办法。

为从根本上营造卫生监督活力，深圳市建立和实施卫生监督工作质量绩效评价机制，引进绩效管理系统，将考核标准对准执法人员的工作量、工作难度，甚至将写案例总结、PPT制作等也纳入绩效考核。用张洪的话说就是“只要做了事情，都会有相应的绩效分数，有劳就有得。”

在张洪看来，绩效考核制度的引进，给深圳卫监局带来了一股活力。“职称、晋升考评都依据绩效分数，绩效系统自动打分，大大地提高了监督员工作的积极性，起了很大的激励作用。”

其二，创新监管机制。

创新性地将执法全过程记录与“双随机一公开”有机结合，以“双随机”确保公平公正、以执法全过程记录确保严格规范，做到了监管和执法有理有据、不偏不倚。建立健全医疗行业诚信机制，制定实施医疗机构、医师不良执业行为记分管理办法，对医疗机构和医师执业行为实行量化记分，依据日常监督记分结果采取相应的行政处罚。

而在公共卫生领域，深圳市卫监局在全市住宿、游泳、美容美发、沐浴等四类公共场所和餐饮具集中消毒单位中，推行基于风险度管理的量化分级监督管理机制，按卫生单位的风险水平和信誉度确定监管重点，对监管项目进行量化，加强关键环节的重点控制。

其三，创新执法公示机制。

与其他地区关起门来进行卫生监管不同，深圳市不但让全市百姓及时了解地区医疗卫生情况，还对其进行医疗卫生相关知识的科普宣传。

利用“两微一平台一栏目”（微信、微博、手机APP和《卫监直击》）及时、动态、生动发布监管和执法信息，开展卫生计生法治宣传。首创《卫监直击》执法公示系列视频栏目，至今制作播出81期，播放终端超8000个、累计收看人次超1800万；精心运营“深圳卫生监督”官方微信号，先后荣获“深圳市最有特色微信号”“深圳市十佳政务微信公众号”和“广东省十大最具特色政务微信号”等殊荣，推送执法公示信息总阅读量超400万。

成效显著

全新力量正在给深圳卫生监督带来新的图景。

2016年，全市共办理卫生行政处罚案件3984宗，较2015年（3784宗）增长5.3%。罚没款合计2273.3万元，较2015年（1281.4万元）增长77.49%。卫生监督员人均办案7.98宗。

与以往大部分案件来源于群众举报不同，在信息化以及体制机制创新支撑下，深圳卫生监督88.5%的案件来源于卫生监督员日常监督检查发现，卫生监督员现场执法办案能力显著提升。

得益于此，2016年深圳市卫生监督局卫生监督员共对全市1892家次的医疗机构实施不良执业行为记分8692分，较2015年增长了35.8%；2016年，共排查涉嫌无证行医点4231户次，实施取缔470户，罚款140户，罚款金额达391.19万元，没收违法所得73户，没收金额566.17万元；在打击“两非”治理行动中，共检查5820间次，查实“两非”案件1宗，其他违法行为16宗，警告7家，罚款15家，罚没金额共计128.4182万元。

显然，深圳市卫生监督局智慧卫生监督近几年的“积跬步”，正换来2017年和今后的“致千里”。

（本文系健康界原创，转载需授权。商务咨询：010—82736610—8877）

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