护士“太累”还“不受尊重” 九位大咖建言献策解难题

摘要

深化医改背景下，护士如何迎接挑战，转换角色？9位大咖献言献策，共话秘籍。

来源：健康界 作者：索思

“护士太累了。”谈到深化医改后护士的处境时，浙江大学医学院附属第二医院党委书记、副院长陈正英发出感慨。

作为护士长代表，重庆医科大学附属第一医院护理部主任赵庆华袒露，“新医改对护理的挑战有三个——形式复杂、变化巨大、未来叵测。”

“随着医改进入攻坚期，利益格局的调整更加多变，改革的系统性也明显增强。”海军军医大学附属上海医院护理部主任张玲娟分析产生“累”的原因时说道，“这样的背景下，院长期待护理工作如何开展？护士如何顺应时代潮流发展？”

为了找到答案，在“第六届中国医院临床专科建设与发展论坛”的主会场中，放眼望去，几乎99%都是女性，一场以“对话：医护管理者”为主题的论坛正在进行，9位大咖各抒己见，脉络逐成。

促进护理发展 需使学科独立并给护士平台

为了提醒大家注意护士学科的现状，延边大学附属医院院长、党委书记金哲虎用一个问题引发思考，“医院从院长、院班子、医院体系中，把护理作为何种体系，作为什么性质的学科来建设？”

他随后自答，“很多医院还是传统模式，即护理从功能角度和在医院的定位角度上都是依从型。”而这样就带来三个弊端，其一，护理人员得不到尊重；其二，护理人员对自身价值评价容易失衡；其三，护理学科的发展受到限制。

而重庆医科大学附属第一医院副院长肖明朝则引用护士条例，展示新医改中对护士的要求，“护士条例中，要求护士能发现医嘱中的违反法律、法规及操作规程时，要及时报告。但这不是要求护士是医生的老师吗？”在这种情况下，他反思：医院如何提供平台，使护士达到这种水平？

金哲虎认为，应通过扶正护理学科的地位来为护士提供发展的平台。“护理应该是也必须是独立的一级学科，和临床医学等的并列学科。”

金哲虎的观点与华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部主任汪晖的想法不谋而合。据汪晖介绍，医院管理的核心应该是人，而护理又占了半壁江山，在8000名员工中，有4300名是护士，由此，护理作为学科发展壮大势必可以促进医院的发展，并在大局上满足健康中国的需要，“作为独立的学科，在管理中，也应该提高护士的服务、创新、运营等方面的能力。”汪晖如是说。

垂直管理推动实现护理梦

从走上副院长岗位开始，肖明朝就有这样的护理梦想：实现全国一流；获得南丁格尔奖；形成自己的护理理论与模式；打造优秀的护理教育。

异曲同工，肖明朝的护理梦反映在实际工作中，就是中南大学李映兰主任的以“四满意”为核心的护理梦，即患者、护士、医院、社会都满意。

两个梦有着一致的内涵，就是通过优质护理，打造护理品牌。

但在努力实现梦想的过程中，现实的困境催生出两点思考：一是如何避免安全问题？二是人才哪里来？

对此，院长们有各种反思。

“作为管理者，我们应按需给‘阳光’，促进护理人成长，使他们自信起来，静心学习。”肖明朝说。

金哲虎则认为，护理学科想要发展，就要在垂直管理上做文章，使护理和医生队伍是协作和并列的关系。

“从护理干部任命到护理的调配，这些都应该与医生没有关系。”金哲虎说。从传统认知上，医院任命护士长、护理部主任的时候，都需要听从医务处的意见，但在金哲虎所在的医院，却并不是这样。

金哲虎说，在延边大学附属医院，护理干部的任命都不会进行医生、医务处的询问，而是直接空降过去。见大家开始议论，他从医生角度切入，“什么时候科主任任命征求过护理的队伍？”

而在绩效上的垂直管理，延边大学附属医院也进行了尝试。“在同一个护理单元中，护理的绩效和医生绩效完全分裂，不是依从性而是并列性。”他随后举例，有些科室产生医疗质量问题，科室的医生便会取消当月绩效，但是护理人员无需取消，“由于人和财的独立，护理体现了它的体系建设和价值”。这就体现了对护士的尊重，也实现了对护士人才的吸引。

医院领导者需担任好5个的角色

随着对优质护理需求的增加，临床护理路径该如何既满足规范又不冷冰冰？

火车跑得快全靠车头带。复旦大学附属中山医院副院长秦净认为，护理部要有个温暖的掌门人，既是护士精神的支撑者又是他们的贴心人，使护士“从事职业，并得到关怀”。

金哲虎认为，作为好的领导者，需要五种角色：

首先，要是领导者，能够引导护理队伍；第二，做学科带头人，用独立的意识来培养护理队伍；第三，当好监督人，监督整个护理队伍的能力建设、体系建设、质量建设；第四，当好协调人，护理在医院中是单独体系，必须得和其他医疗体系、管理体系等融合，所以应该做好各种体系协调关系；第五，作为代言人，要具备为整体护士团队发声的能力，为护理人员争取它应有的荣誉和权利。

这五种角色也得到了复旦大学护理学院教授袁长蓉的肯定。袁长蓉补充道，护理部要实现可持续发展，还必须使安全意识融入文化的自律。对此，她建议推动倾听患者声音，使患者参与患者安全。

而上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部主任吴蓓雯认为，“人非圣贤孰能无过，风险的预防，就是关口前移。”她认为这其中蕴含三个关键因素：预警机制，识别风险，设定程序。

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