多起医疗纠纷涉及电子病历 病房是“事故”多发地

摘要

随着电子病历的普及，由其引发的医疗纠纷也越来越多，原因何在？

来源：健康界 作者：李敬敬（编译）

电子病历（EHR，electronic health record）备受医院和医生青睐，其优势毋庸置疑。美国前任总统小布什和奥巴马都曾大力推广，称电子病历可避免医疗错误、降低成本、提高服务质量。美国国家健康信息技术协调办公室（Office of the National Coordinator for Health Information Technology， ONC）更是列出了电子病历的诸多好处，如方便患者、提高患者参与度、提高诊断准确性和治疗效果、提高医疗资源协调性、提高医生执业效率等。

但随着电子病历的普及，其弊端也日益显现。

美国最大的医办医疗纠纷保险商——The Doctors Company，就电子病历涉医疗纠纷这一话题先后进行过两次调查。其近日公布的调查结果表明，过去10年中，电子病历引发的医疗纠纷数量不断攀升。尽管整体涉案比重不大，但其涨幅却惊人：2014年6月至2016年12月，66起医疗纠纷涉及电子病历，而2007年至2010年间，则仅有2起。

电子病历系统不健全

前文所述的66起电子病历相关起诉中，有50%直指电子病历系统，较之前增长了8%。而电子病历系统的问题集中表现为：技术不完善、设计不合理、医院电子病历缺乏整合、无提示预警功能、系统缺乏互操作性（即信息系统之间的互联互通）。而系统缺乏互操作性这一点最为严重，各医疗机构之间无法共享、整合患者信息从而进行护理协调。虽然美国政府制定了加强互操作性的蓝图，但实施情况并不理想。

操作失误是电子病历的另一大问题，如数据录入错误、复制粘贴错误、疲劳走神等。据调查，涉及操作失误的医疗事故纠纷占到了调查总数的58%，较之前增加了6%。

电子病历所涉医疗纠纷的多发地为：病房

研究还表明，电子病历所涉案件多发生在住院病房，而医院门诊、医生办公室、门诊手术中心、产房、急诊科则较为少见。

骨科、妇科医学、急诊医学领域，电子病历引发的医疗纠纷还在增加，而内科、医院药品、心脏医学、家庭医学及护理的涉案率则有所下降。

电子病历仍在不断发展，用户对其好处及潜在问题也将有越来越全面的认识。一方面，要认识到它有效提升了患者安全；而另一方面，也要客观看待其黑暗面，并想出对策趋利避害。

参考资料：

1. Healthcare Dive: EHRs figuring in more malpractice claims，study finds

2. Markets Insider: Malpractice Claims Involving Electronic Health Records on the Rise

3. 健康界：电子病历在美国 如何去弊存利？

（本文系健康界原创，转载需授权。商务咨询：010—82736610—8877）

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