护理部主任惊呼：与国外同行“落差”好大！
编者按
2011年回国后，有感于国内外护理的差异，有感于国外普通病人住院待遇如同国内的vip待遇，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）的护理部主任吴松梅一直想要做点什么，来减少这种差异，让护理回归本质。在读了张中南教授的《唤醒护理》后，她如遇知音，有感而发，开始在自己的医院推广书中所倡导的“人本位护理”。
2011年刚回国时，有感于国内外护理的差异，有感于国外普通病人住院待遇如同国内的vip待遇，我一直想做点什么，来减少这种差异，以使我们的护理回归本质，与国际有更多接轨。但千头万绪，无从下手。直到去年，偶然的机会有幸拜读了张中南教授的《唤醒护理》，受益匪浅，茅塞顿开，觉得书中的很多想法和自己不谋而合，并且提出了具体可行的施行方案，细细研读，心得颇多。
在国外，人性化服务体现在方方面面、点点滴滴：节约病人时间、工作高效、服务无缝隙、无痛医疗、病人被尊重、关爱、鼓励... ...
病人入院，除了急诊，都是由医生预约好的。需择期手术的病人，院前已经检查完毕，当日入院时床位已经备好，护士写完入院评估，手术室人员即来术前访视。稍后病人即被接入手术室。（病人的时间没有浪费，也不必为没床、排不上手术而烦恼）。
术后回病区，骨科病人不必像国内一样严格术后6小时禁食禁水。如果病人要东西吃或喝，护士听诊肠鸣音后，就可送来。医院提供符合自身营养需要的饭菜和茶点。全部送到病人床头。术后护士一遍遍过来询问病人的疼痛评分，如有疼痛，止痛药立刻就给上了（每个手术病人，医师常规开有长效、短效止痛药，由护士根据实际情况“必要时使用”），病人一直处于无痛状态，就连换药，如果疼痛较重，换药前会给病人闻一些麻醉气体止痛。
所有口服药一定是护士看服到口。病人没有陪护，所有的治疗护理包括生活护理均有护士和护理员来做，床单每日一换，病人每天洗澡或擦澡，护士有义务哄病人开心、使病人舒适，配合治疗。
在国外，护士的工作内容就是给药、护理、观察、评估、记录。护士是医院的主人。因医生有自己的诊所，多点执业，经常不在科室，病人的观察治疗基本由护士在主导。医生开了各种必要时使用的药，护士根据该病人情况酌情使用，不必再请示医生。若有紧急情况，“on call”的医师随时可以过来处理。
医师不做伤口换药，所有换药归护士所管（他们认为医师是医院最昂贵的人力成本，理应看更多病人）。但护士不扎针，只有医师或取得资质的个别护士来扎。输液不多，凡输液必用留置针。他们认为每天因输液而给病人扎针，使人受痛是不人性的，也会降低护理工作效率。
所有在班护士均分管病人，诸如处理医嘱、预约检查、领物、补充物资等杂事由非护士的秘书来处理。回看国内, 各大医院各个科室几乎均有高年资护士担任保管或总务护士，其实这些不接触病人的工作由非护士出身的护理秘书来做即可，高年资护士可以去开护理门诊，做好饮食宣教、功能锻炼指导、中药外敷、中医特色疗法等更多技术含量的工作。
国外科室一般较小，几个科室共用一个护士长，但各个科室每班有个协调员(coordinator), 协调员管少量病人，上班的护士遇到难事需支援时，由协调员出面协调。
医院有随时提供各种技术支持小组（如导尿、下胃管、静脉穿刺、换药），护士不必人人过关练习这些技术操作。科室护理质量由各班协调员自己负责。不良事件匿名上报、谁发现谁报，允许多人就同一事件上报。不良事件当事人会就整改做出答复。护理排班是两周一排，每个护士白天只管八个病人，如果当天病人少，原来需要上班的护士就被派到外科室或被提前通知休息。不会有国内的不管忙闲都是这几个人的情况。
简化护理文书表格和书写内容：借鉴张教授书中介绍的各种表单和例子，在符合国家病例书写要求的基础上，借助信息系统，简化护理表单，减少书写量，提高护士工作效率。
建立院内护士中介，弹性调配护士人力：借助信息软件，建立全院护士排班系统，预览全院护士班次，根据忙闲动态调配人力；同时建立院内护士中介系统，筛选愿意加班护士入库，各科室有临时帮忙需求时（如手术日、急重症多等），有偿加班，予以调配，以此节约护士人力成本。下一步等国家政策放开，护士可以多点执业时，在社会上建立护士中介公司，向医院和社区输送临时帮忙的中介护士，缓解医院的忙闲不均和二胎政策下的护士人力短缺。
改变现有排班模式，实实在在落地包干责任制护理：改变现有的“主、早、夜、专”功能制护理模式，取消护士任保管或总务护士一职，如可能，人力资源部可招高中毕业、电脑技术好的人任护理秘书，经培训后代替总务护士做非治疗性工作。所有护士上班均分管病人，负责自己所管病人的一切治疗护理。
改变护理培训方式，以实用为主：建立院级护理操作支持小组，为全院提供技术支持。下沉护理质量管理内容至科室，护士长负责环节质量和过程质量监管，护理部仅查看终末质量和敏感性指标。
推行人性化服务：联系张中南教授或联系张教授试点的医院护理同仁，取经“人本位护理”经验，推行人性化服务。
目前，分级诊疗下大医院的病人量受到影响，各大医院都在努力做以取得病人的信任、同行的认可。不同于技术的提升需数年时间，服务提升是一抓就能出成效的。卫计委去年重点提出实行“改善医疗服务行动计划”。JCI标准中（COP章节）也对医疗服务有专门的要求，因此，如何推行“人性化服务”，使之落地，使病人一来就感到我们的服务与众不同，是一个巨大挑战。但我们相信只要共同努力，方法得当，医院会有不一样的明天！
书中说“当我们老了，或病倒在医院时，希望能够得到书中描述的这种护理”，愿以此为目标，朝向前行，为病人，也为我们自己！
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