健康界让体制内外的医生 进行了一场对谈 结果......
摘要
体制内外，冷暖自知。
来源： 健康界 作者：张娟
体制内外各有江湖，医生该何去何从？
编妹找到两对医生分别进行了采访，他们都已知对方身份。
Q：编制对你来说意味着什么？
李医生：编制按照传统观念来说，意味着地位和铁饭碗，有一种“旱涝保收”的安全感。
张医生：我一直还没有搞明白编制到底有什么好处，我离开体制后就放弃了编制。有一点，如果因为编制而放弃自己的未来选择和理想，那就亏大了。
Q：互相怎么看？
李医生：离开体制的人都挺勇敢，敢于承担、敢于挑战自我，这非常好。
张医生：体制束缚了医生独立思考的能力，视野和理念被局限，而大多数医生浑然不知。对于某些医生来讲，体制的好处是温床，容易混，因为有医院“背书”。
Q：体制内外，哪里发展更有价值？
李医生：这就跟谈恋爱找对象一样，那个适合你的才是最好的。如果你就想要铁饭碗和安心做临床科研，并且你不讨厌行政上的一些事情，体制内当然更好。但如果你更喜欢自由和自己创业，那体制外发展就更好。
张医生：医生究竟在体制内或者是体制外，取决于个体的自身条件、个性以及价值观。如果说从阳光行医来讲，体制外优势会更明显。
Q：如果离开体制，你有没有危机感？
李医生：离开体制必然会有危机感，因为患者也相当于医生的客户，其看病主要还是看医生的口碑。如果暂时没有知名度和患者信任度的话，医生离开体制还是很有挑战的。
张医生：对我而言，留在体制内的危机感更重些，走出体制后反而内心更轻松。虽然体制外执业很不容易，因为体制外执业分为自由执业、受雇私立医院两种情况。后者和公立医院区别不大，只是换个老板而已。而自由执业对医生的要求很高。不仅要有精湛的医术，还要有服务理念、医疗技术创新等，而且内心要强大。但是一旦进入角色，成就感更强。
Q：你们现在的工作压力如何？
李医生：我比较乐观，现在的工作压力还可以，但是也有让家人过得更好的经济压力、不停学习的工作压力、科研的压力、休息时间比较少等，可能我年资还尚浅。
张医生：我最大的压力是时间不够，自我革新和学习的压力最大。
Q：你对未来有什么期待？
李医生：未来，我希望医生可以自由执业，医生不在受制于医院，比如在公立医院就承担相应职责，而在其他时间可以去私立医院执业。
张医生：我们期待中国医疗环境能够得到改善，医生和患者都应该获得尊严。医疗要要离百姓更近，要让医生回归社会。
Q：离开体制，你害怕吗？
谢医生：作为一名基层医生还是有担忧的，因为基层医院进修机会不多，接触高端仪器的机会也少，而私立医院主要看你的业绩、业务水平、沟通能力等多方面能力，出去的话，还是比较具有挑战性。
李医生：离开体制前，我有28年的从医经验，所以没有什么怕的。
Q：跳出体制，家人什么态度？
谢医生：如果我跳出体制，家里没有一个人会支持。但是如果遇到合适的机会，我可能也会一意孤行。因为我很羡慕我的带教李医生，他成立了一家老年综合性医院，虽然不是很大，但口碑很不错，可以干一番事业。
李医生：我自己一直有办一家医院的想法，随着政策的不断成熟，我就出来了。家人很支持，但是同学和朋友们都挺反对，放着那么好的待遇不要，非要折腾。没办法，我就喜欢折腾。
Q：你对现在的薪酬待遇满意吗？
谢医生：我的年薪差不多快7万，有点低，我们这里水电工工资都260元/天。另外，我们这里还有句话“七要饭，八医生”，意思是医生看上去轻松，但承担的压力是无形的。还有更无奈的是，工作时间特别长，每个月能够休四天就很不错了。
跟体制外的医生比，虽然都是一样累，但无论怎么说，人家已经有自己清晰的奋斗方向了。
李医生：待遇一直不是我特别考虑的问题，我现在目标非常明确，把医院建成与二甲医院平起平坐的地位，虽然也没休息，但我干劲十足。
Q：现在的工作状态如何？
谢医生：体制内是有很多优点，比如退休后待遇不错，无后顾之忧。然而，现在有一点我非常讨厌，会做事的人忙死，不会做事的人闲死。有些人就抱着“当一天和尚撞一天钟”的心态，积极性很差，导致科室之间协作也比较差，有时就算领导协助也没什么用。尤其对于基本公共卫生这一块，我很头痛，也很头大。
再者，在乡镇卫生院，因为人手相比较紧缺，像我是院长助理，做的工作也比较多，杂事也多，虽然有很多想法，但是很多时候，没办法静下心来去做。
张医生：我现在最大的压力是医护人才匮乏。我们这里公立二级医院的医生待遇还挺不错，因此想让他们离开体制还是挺困难的。
另外，我还想再开一家分院，但是受限于地方政策，一直没有批下来，很焦虑，并且也不知道未来国家政策会怎样，担心医院的前景，总是没有安全感。
Q：你对未来有什么想法？
谢医生：未来我希望能提高基层医生的薪酬待遇，这样才能留住人。另外，基层医生的进修培训也要加强，现在培训的内容主要以常见病、多发病为主，这会导致基层医生对一些专科病的认识不足，在临床上遇到尴尬。
我认为基层医院也要有自己的特色，或者是专科，毕竟全科门诊满足不了老百姓的现实需求。
李医生：我的医院没有广告和营销，如今发展得也挺不错，我对自己的未来充满信心，希望3-5年医院的床位能达到500张。我们未来会将重心放到康复、重症监护、老年临终关怀等方向，如果发展好的话，可以跟我们当地的二级甲等医院平起平坐。
当然，我也希望国家能从政策上支持民营医院的发展，比如在民营医院租用土地等方面有所倾斜。
采访完后，编妹感触颇深。无论是体制内还是体制外，医生们都有自己的悲与喜，他们只不过是想凭借自己的技术和能力，获得应有的回报，实现自己的价值。
总之，他们坚守有坚守的理由，离开有离开的借口，但都是为了更好地生活。
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你会为什么离开（留在）体制？
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