擂台赛 | 大同市第三人民医院：全方位促进合理用药

摘要

山西省大同市第三人民医院通过临床科室自我管理，处方点评、超常预警及干预等方法，促进临床合理用药水平提高。

来源：健康界 作者：张紫玉

山西省大同市第三人民医院于2010年配备“大医通合理用药监控软件”；2012年购置“临床用药监控系统” 应用信息化手段监控临床用药，2014年医院成为了全国抗菌药物临床应用监测网成员。2009年和2012年分别加入了全国合理用药监测中心和山西省抗菌药物临床应用监测网。

医院各职能科室主动管理，临床科室自我管理，上下互动，通过处方点评、专项药品统计排名公示、超常预警及干预等方法，使得临床合理用药水平有了显著提高。

双轨道监控临床用药的“买”和“用”

医院现有供应商10家，严格执行“山西省医疗机构网上竞价药品采购”和“一品两规”要求，并实施网上采购药品。从2014年起，由院长亲自与药品供应商签订“绿色”供应协议。

2015年，药事管理与药物治疗学委员会对医院供药目录进行了认真梳理，并将中药注射剂通过信息手段列入限制级使用。医院信息系统配备了“合理用药监控软件”和“临床用药监控系统”，实时监控临床用药情况，发现使用数量异常的药品时，通过分析调查、追踪监测、全院通报、考核处罚等有效措施及时干预。

指标、制度、点评，全方位促进临床合理用药

医院依临床科室专业特点，设定了各科室合理用药评价指标，并细化绩效考核评分，对存在问题的科室进行现场提问并责令改正。

目前该院实施金额前10位药品和对应前10位科室及医师、每周消耗2万元药品的分管医师排序、日均药费超过1000元的分管医师排序、单日药费超过2000元的患者分布、患者日均床药费科室排序等情况的院内公示等措施，并将合理用药分析报告通报相关临床科室主任，同时报送院长、分管副院长审阅。

医务科对处方点评工作小组上报数据涉及不合理处方的医师，采取教育批评、考核处罚、停止处方权等措施实时干预。

临床药师专业指导，密切监测药学服务工作

医院配备5名临床药师，涵盖神内、心血管、呼吸、肿瘤、抗感染专业，参与神经内科、呼吸内科、心血管内科日常查房；参与科室医嘱审核、不良反应监测、药物治疗方案制订；对医护人员进行合理用药相关知识培训；对患者进行用药教育、指导安全用药等药学服务工作。

医院成立了药品不良反应监测体系，各临床科室设有监测员，医师、药师、护士相互配合，密切监测患者用药情况。药学部设有专人负责全院药品不良反应的收集、整理、上报、核查、定期评价工作。

从2008年至今，医院先后荣获四次“山西省药品不良反应监测工作先进集体”、三次大同市“药品不良反应监测体系先进集体”称号；2012年山西省药品不良反应监测工作现场会在医院召开，受到了省药品不良反应监测中心相关领导及各市与会人员的一致认可与好评。

截止2015年8月，医院药学部共编发《药讯》56 期、《抗菌药物临床应用管理专刊》39 期、《临床合理用药专项整治专刊》3期，刊发内容多年来一直受到临床科室的好评。

作者

张紫玉，健康界高级编辑案例虐我千百遍，我待案例如初恋，案例乃是小鲜肉，欢迎大家来投案！

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