众说 | 医院“玩”社区化 线上线下动起来

摘要

众说，医疗不止一面。作为医疗圈最火爆的自媒体联盟平台，众说将助力每一位入驻个人和机构实现品牌价值最大化。众说今日推荐：马恩祥。

来源：健康界 作者：马恩祥

马恩祥武汉弗奥健康咨询中心创办人，健康教育副高职称，公共卫生医师、国家二级心理咨询师。

希望在健康界分享前沿的医院管理资讯，特别是推动医院管理职业化的内容。众说——我眼中没有偏见与歧视的自媒体平台。期待众说能让公立与民营、体制内外的医院管理者加强沟通，彼此合作共赢。

医院的组织设计反映了医院的功能，分析许多医院的组织结构，基本模式仍然是单一的生物医学功能，尽管在患者诊疗中有些考虑了患者的心理健康服务（如心理医生和心理治疗师）、社会医学服务（如医疗纠纷处理办公室），但没有上升到医院目标组织设计的高度。实践生物—心理—社会医学模式，要体现在医院组织设计上。在当前的医改大背景下，需要从组织设计上构建医院病区社区管理。 
笔者在《病区如社区，这些都可以有》和《住院社区的互联网+医疗》二篇文章中介绍了有关病区社区模式的一些构想。这里单纯就病区社区组织设计中的目标与任务做一些思考，供大家批判讨论。

笔者在上世纪参加卫生管理专业系统教育的时候，就有《社会医学》和《医学社会学》课程。加上现在社会上兴起的企事业单位心理管理体系建设，觉得医院构建病区社区管理的体系社会环境基本形成，理论与方法体系也已经准备充分。医院作为一个更为复杂的社会组织，应该率先建立心理管理体系和社会医学管理体系。

在心理管理和社会医学管理尚未高达发展和分化的起始阶段，这二个管理体系完全可以非生物医学模式的现代医学模式来实践，具体形式可以用医院社区组织来表现。在笔者前面的几篇相关文章中，有的名词是住院社区、有的是病区社区，今天又提到医院社区，也还有一个患者社区。也许“医院社区”更能反映上述几个社区名词的内涵。病区设在住院部里存在，患者社区可能不一定在医院，住院社区与病区社区其实是一样的意涵。唯有医院社区包括了在医院的所有就诊者（患者和顾客）以及从医院回归到社会的健康人。这个医院社区也体现了医院在社区中的主导作用。

一个组织的设计与它的目标和工作任务有关。医院社区的目标是在医院的主导下，增进医患之间的社会人际关系，服务于就诊的疾病诊疗、健康管理及健康促进工作。那么医院社区的工作任务也就有了明确的内容。医院社区包括线上与线下两个实体，线下是住院病区，线上是虚拟社区，住院病区的规划是一定的，成员是流动的。线上的虚拟社区成是确定的，会不断增加，这像学校一样，有一届届的学员。

住院社区的工作任务

首先是患者的心理管理。对入院的患者进行心理健康检测与诊断，制定心理健康保持与促进计划，疏导就诊者的心理，负责就诊者的心理咨询，确保就诊者的心理健康。同时，负责病区的心理环境设计与维护，组织病区医务人员共同做好就诊的心理健康管理。
其次是医患关系管理。通过心理检测，了解就诊者的个性心理特征。在医患沟通中掌握就诊者的医疗服务需求。负责就诊者的满意度调查及分析评价，负责病区的医疗服务投诉接待与处理。负责医患人际关系的协调，协助医务人员或就诊者处理好逐一的医患关系。
第三，病区安全管理。把安全管理纳入到非生物医学模式的管理内容中，强化安全责任优先性。包括病区秩序管理、安全设施管理、医疗安全管理和住院安全管理等内容。
第四，健康教育管理，患者的健康教育现状是由医生和护士共同进行，考核健康教育实施的内容与效果，可以纳入到住院社区管理的体系中来。这样可能更专业更有成效。

虚拟医院社区的工作任务

一是成员的信息回访管理。医院社区管理人员以病区为单位，进行在院和出院就诊者的信息回访管理。综合回访信息，及时反馈个别具体信息，做如信息回访管理服务。 
二是就诊者出院后心理健康服务，保持与出院就诊者良好的沟通关系，满足其有助于疾病康复的心理服务需求。
三是健康教育的信息发布与维护。譬如糖尿病、高血压患者出院后，需要就饮食、工作、休息等进行公共健康教育。可以在医院社区管理人员的组织下，定期进行线上公益课堂和线下专题讲座的形式。
四是医院相关诊疗信息发布，让社区成员及时了解医院相关诊疗技术的进步与变化，既满足社区成员的医疗保健需求，也可以传播医院的品牌。
从上述任务阐述来看，医院社区岗位需要有社会医学管理师、心理管理师、健康教育管理师和虚拟医院社区管理员等岗位。但鉴于目前国内医学教育在医学模式实践中的滞后，可能通过有临床医学或护理医学专业的背景的在职医务人员进行为期3到6个月的专业培训来培养。

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