肌力老化比肌肉量减少更严重

作者：王顺正，林玉琼，吴晨圣，路召薇

肌肉减少症 (sarcopenia) 是现代老年化社会的严重课题。但是，肌力老化、肌肉功能下降的状况，才是出现肌肉容易疲劳、肢体控制不佳、......等问题的根源，进而造成身体活动限制、危害健康的情形出现。因此，了解肌力老化、肌肉量减少之间的关连性，将有助于处理肌肉减少症的相关问题，降低可能的负面影响。

Hughes等 (2001) 在最初以46至78岁的120名 (68名女性、年龄60.4 ± 7.4 岁，52名男性、年龄60.4 ± 7.9 岁) 受试者为对象，在9.7±1.1年之后，男性体重改变 -0.1±4.1 公斤、女性体重改变 1.1±5.5 公斤，但是男性肌肉量 (muscle mass) 改变 -12.9±15.5 %、女性肌肉量改变 -5.3±18.2%；肌力的改变部分，膝伸肌等速肌力下降14％，膝关节屈肌等速肌力下降16％，女性肘伸肌和屈肌等速肌力下降2％、男性则下降12％；年纪较大的受试者呈现出更大的肌力下降速度；男性腿部肌力下降率比横断面积下降率高约60％。腿部肌力的变化与体重、肌肉量的变化显著相关 (上图)。研究结果显示，年龄、体重、肌肉量、性别等因素都会影响肌力的下降幅度。

Goodpaster等 (2006) 以1880名老年人 (73.5±2.8 岁) 为对象，分析三年前后的肌肉质量和肌肉力量的变化，以等速肌力测量仪 (KinCom dynamometer) 测量膝伸肌力量，以双能X射线吸收测定法 (dual-energy x-ray absorptiometry, DXA) 和计算机断层扫描 (computed tomography, CT) 评估净体重和脂肪量。研究发现，男性肌力老化几乎是女性的两倍，黑人比白人肌力老化多28％，腿部肌力每年下降率白人男性为3.4%、黑人男性为4.1%、白人女性为2.6%、黑人女性为3.0%，大约是腿部肌肉量减少的三倍 (腿部肌肉量每年减少1%)。虽然肌肉量的减少与老年人肌力的下降有关，但是肌力的下降比肌肉量减少要快得多。

Delmonico等 (2009) 针对1678名老年人 (813名男性、年龄73.6±2.8 岁，865名女性、年龄73.2±2.9 岁)，进行五年的纵向研究。研究发现男性股四头肌力矩 (muscle torque, MT) 下降16.1％、女性则下降13.4％；不管男性或女性，体重减轻者MT的下降幅度大于体重稳定者与体重增加者。体重减轻者和体重稳定者的股四头肌MT下降比横断面积 (quadriceps muscle area, QMA) 下降大2-5倍。体重减轻确实会增加肌力的老化幅度，就算体重增加了，也无法阻止肌力的老化。

Marcell等 (2014) 针对经常耐力跑为主要运动模式的59名男性 (研究开始时年龄58.6±7.3岁) 和35名女性 (56.9±8.2岁)，进行4.8年的肌肉力量纵向分析。研究发现膝关节伸展等长肌力每年下降5％、膝关节屈曲等长肌力每年下降3.6％，但是这些非常活跃的老年男性与女性并没有减少净体重。研究显示，单独跑步训练并不足以防止肌力老化，阻力训练在健身计划中是非常重要的组成。

中老年人的肌力老化比肌肉量减少更严重。一般来说，肌肉量每年减少1%，肌力每年减少2-5% (肌力老化是肌肉量减少的2-5倍)。体重减少者、体重稳定者的的肌力老化比体重增加者具备更大的肌力老化。经常跑步训练的中老年人，就算没有肌肉量减少的状况出现，肌力仍然可能每年下降3-5%。为了解决肌力老化的问题，适当进行阻力训练，是一般社会大众必要的健康手段。

引用文献：

Delmonico, M. J., Harris, T. B., Visser, M., Park, S. W., Conroy, M. B., Velasquez-Mieyer, P., Boudreau, R., Manini, T. M., Nevitt, M., Newman, A. B., & Goodpaster, B. H. (2009). Longitudinal study of muscle strength, quality, and adipose tissue infiltration. The American Journal of Clinical Nutrition, 90(6), 1579-1585.

Goodpaster, B. H., Park, S. W., Harris, T. B., Kritchevsky, S. B., Nevitt, M., Schwartz, A. V., Simonsick, E. M., Tylavsky, F. A., Visser, M., & Newman, A. B. (2006). The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults: the health, aging and body composition study. The Journals of Gerontology: Medical Sciences, 61(10), 1059-1064.

Hughes, V. A., Frontera, W. R., Wood, M., Evans, W. J., Dallal, G. E., Roubenoff, R., & Singh, M. A. F. (2001). Longitudinal muscle strength changes in older adults: influence of muscle mass, physical activity, and health. The Journals of Gerontology: Biological Sciences, 56(5), B209-B217.

Marcell, T., Hawkins, S., & Wiswell, R. (2014). Leg strength declines with advancing age despite habitual endurance exercise in active older adults. Journal of Strength and Conditioning Research, 28(2), 504-513.

声明：本文原刊发于2019-08-19的「运动生理周讯」第386期上，经「運動生理學網站」同意，在「运动科学论坛」微信平台发布。