心痛！40岁二胎妈妈坐月子时猝死在家中，生完孩子才7天！
刚刚生完二胎的高龄妈妈，
夜里起床上洗手间，突然晕倒，
120救护车赶到现场急救，
已经没有心跳呼吸，
留下一个年幼的孩子和嗷嗷待哺的新生儿。
“夺命的正是肺栓塞，一种非常凶险的妇产科并发症，从发病到死亡往往只有几分钟，孕妇和产妇是高危人群，死亡率高达70%。”
广州市第一人民医院产科主任邓玲红告诉记者，“这样的案例最近已经发生了两起，随着二胎生育和高龄产妇的增加，肺栓塞有增加的苗头，不得不防。”
案例：产后第7天 突发疾病离世
广州市第一人民医院妇产科主任邓玲红告诉记者，这个月以来，前后相隔不到十天，就有两位刚刚分娩的妈妈因肺栓塞相继离世。“其中有一位是高龄产妇，今年40岁，刚生完二胎。11月2日剖腹产，6日出院，8日晚上起夜上洗手间，突然感觉身体不适，胸闷、呼吸困难，没一会儿就昏倒在地。家人赶紧拨打120，但急救人员在最短时间内赶到现场，患者已经没有了心跳和呼吸，这位妈妈于9日不幸凌晨离世。”
根据产妇的病情分析，夺命的就是肺栓塞。据了解，肺栓塞发病率约为千分之一至三，主要表现呼吸困难，发绀。这种凶险的产科并发症以往并不常见，但近来却因为高龄产妇和妊娠糖尿病高发等因素出现了上升的苗头。邓玲红指出，坐月子期间患上这种病是非常危险的，死亡率高达70%，“从发病到死亡往往只有几分钟的时间，根本来不及抢救，可以说猝不及防。”
原因：久坐不动是肺栓塞的罪魁祸首
瞬间夺命的肺栓塞究竟是怎么发生的？
广州市第一人民医院产科主任医师张玉洁介绍说：“在怀孕期间，孕妇子宫变大，压迫腹部的静脉，导致血液回流受阻，常常会引起下肢及盆骨静脉曲张；此外在孕激素的作用，产妇的血液往往呈高凝固状态，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久卧，血液循环不畅，就很容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落，就会随着血液循环到达肺，把肺动脉塞住，引起肺栓塞。”
实际上，孕期或哺乳期发生肺栓塞的原理类似于“经济舱综合症”。值得注意的是，产后肺栓塞的几率比产前高15倍。
提醒：
张玉洁提到：“中国人产后讲究'坐月子'，很多产妇在坐月子期间不下床活动，除了上厕所之外几乎就是躺着的，这是导致产后肺栓塞的一个重要原因。”
她提醒，无论剖宫产还是顺产，即使刚生产完很辛苦，也要尽早下床走动。“我们产科医生经常会'赶'产妇们下床，有时候还会被误解，病人和家属就觉得‘你们怎么那么狠心’，其实我们是出于对产妇安全考虑，久坐或久躺容易引发产后肺栓塞。”
预防：月子里也要动起来
据了解，肺栓塞发生的风险可以贯穿整个孕期和哺乳期。“最危险的要数产后第一周，因为这时产妇动得最少。”
此外，患上产后肺栓塞也与坐月子时的饮食相关。“很多人坐月子的时候不吃或少吃蔬菜，且大量实用姜醋、肉等高蛋白食品，这会大大增加患病风险。”张玉洁强调，体型肥胖者或胎儿过重的产妇尤其要注意，有些人本身较胖，这些因素都会使子宫增大压迫静脉，影响血液回流，很危险。
肺栓塞是孕妇大敌，致死率高达70%，怎么预防这个沉默的杀手？张玉洁给出了如下建议：
1 不要久坐或久卧：刚生完宝宝的妈妈4-6小时后应该尽量下床运动，如果实在疼痛（特别是剖腹生产的妈妈们），陪同的家属们可以帮产妇捏捏腿脚，让产妇保持血液畅通；坐月子期间，不要长期坐着或躺着，每隔一个小时得起来走动一下，或做一些有益的运动；
剖宫产的妈妈，术后6小时内，应平卧、禁食；6小时后，可侧卧、翻身；术后第2-3天可适当下床活动；伤口不感疼痛时，可尝试做一些产后健身操；之后运动时间、运动量可根据体力逐渐增加。
顺产妈妈，产后6-12小时可起床活动。1周后可以去户外散步活动，但要注意不要太过剧烈活动。
2 注意饮食：不宜吃过多的高蛋白食品，要注意饮食均衡，适当吃些清淡食物，多吃蔬菜，多喝水；
3 及时筛查：有高危因素的产妇（如高龄、肥胖、高血压、有肿瘤等），最好产前去医院做DRGT检测，这是一个关于血液栓塞风险指标的检测，若检测出患有肺栓塞，需及时去医院就医，让医生提前进行干预，如打肝素等。
4 留意蛛丝马迹：总的来说，肺栓塞几乎没有任何具有特异性的症状，发生前几乎无法预测，这也是这种病的凶险之处。但张玉洁提醒，孕期或哺乳期若发现左右腿大小不一，其中一只腿变粗变白，出现肿胀，务必及时与医院联系，但一定要注意别随意走动，要卧床等待救护车救援。
这些传统产妇坐月子的误区，产妇和照顾产妇的婆婆（妈妈）们，都要知晓，别再犯错误了！
误区一 ：“不能见风，闭门不出，坐床不起”？错误！
“在传统观念中，坐月子有着诸多讲究，根据亚洲人的体质，有的讲究是合理的，但有的讲究并不科学。”广州医科大学附属第三医院产科主任李映桃说，关于坐月子的第一大误区就是“捂”。
“传统观念是，坐月子不能吹风，因此很多人在月子期间闭门不开，与风扇和空调相隔绝，使得整个房间闷热不堪。”李映桃说，事实上，炎热的夏天，普通人都不得不躲进空调房纳凉，更不用说抵抗力更弱的母婴了。如果固守这种老观念，很可能导致母婴中暑，造成“捂月子捂出人命”的惨剧。
“产妇在月子期间同样可以吹风扇、叹空调，室温在26℃～28℃之间最为合适。但是，不要蛮干。”中山大学附属第六医院产科主任高羽指出，产后雌激素水平大量下降，血管扩张，抵抗力下降，比普通人更容易着凉感冒。因此，要注意吹风扇和空调时，尽量把风速调低，避免直吹。也可以打开客厅或其他房间的空调，由其他房间的低温传导到产妇房间。同时，产妇要穿上棉质的长衣长裤，以避免出现关节酸痛不适。
“使用空调的同时，还要避免闭门不开。”李映桃说，可选择早晨或太阳落山之后，不定时打开门窗通风，保持产妇房间清洁卫生，避免滋生过多细菌。此外，尽量别接受感冒的亲友探访。
李映桃说，很多人都以为坐月子要静养，不能下床活动。其实不然，由于女性产后血液处在高凝状态，长期卧床很容易形成下肢静脉血栓，甚至引发肺栓塞，导致猝死。“产后静脉血栓形成的几率在产后6周风险增加60～80倍，而产后一周内则增加100倍。”她说，而适度的运动对产妇术后的恢复也有着极大的帮助作用，既促进伤口愈合，也对骨关节和盆底的康复有益。
误区二：忌洗澡，忌洗头？错误！
李映桃说，传统观念认为，洗澡会使寒气进入产妇体内，“月子病”影响终生。“但这些习惯，在现代医学观念里面，显然是不科学的。”
洗澡：在生产形成的伤口愈合之后，产妇即可用热水洗澡了。剖腹产产妇应比顺产产妇晚几天洗澡。但伤口愈合之前，可以用温水擦洗除伤口以外的地方。“需要注意的是，产妇洗澡应以淋浴为佳，产妇抵抗力较差，盆浴很容易引起细菌上行感染，引起盆腔炎症。”
洗头：产后一周内就可以洗头了，只要及时擦干头发或用电吹风吹干头发，就不会影响健康。反倒是一个月不洗头，头发异味和头皮细菌会对宝宝的安全造成不良影响。
刷牙：坐月子期间，为了补充营养，产妇一般会进食高蛋白食物，并会增加进食次数和进食量，如果不注意口腔卫生，极易滋生细菌，发生口腔疾病。所以刷牙是必不可少的，早晚及饭后用软毛刷温水刷牙，有助于消除细菌，保持口腔卫生。
误区三：产后绑腹带能防止器官下垂？错误
广州军区广州总医院附属157医院妇产科主任郭会平主任医师表示，年轻人在没有怀孕的情况下绑腹带，能起到收腹和调节脂肪的作用。但产后“绑腹带”不但不能防止子宫下垂，而且祸害极大，它能增加腹压，加重内脏负担，导致盆底支持组织和韧带的支撑力下降，从而诱发子宫脱垂、阴道膨出、尿失禁、便秘等症状。
广东省妇幼保健院产科护士长李志云也提到，子宫在产后10天会缩回到盆腔内，恢复到原来的位置，产后绑腹带反而不利于子宫恢复到原来的位置。此外，产后绑腹带还会影响食欲，造成营养不均衡。
“产后调整体型，应进行盆底肌肉修复训练和慢慢进行游泳、做操等健身运动。”郭会平提醒，除了绑腹带可增加腹压外，提重物、过多爬楼梯、久蹲、用力排便、憋尿都会增加腹压，应该避免。
误区四：产后多喝汤？
产后多喝汤，几乎每家人都会做很多汤犒劳产妇，认为喝汤更有营养。
专家点评：有一定道理，但不完全正确。产后饮食应以高热量、高蛋白、多矿物质、多维生素，易消化、易吸收为准。产褥期喝汤是必要的，如鸡汤、排骨汤、鱼汤、蘑菇汤等，可促进母乳分泌。但这并不意味着汤比肉有营养，喝汤时也应吃些肉，这样才可尽快恢复体力。
正确做法：液体食物每天约需1-1.5升。
误区五：不能看电视电脑？
李映桃说，无论是自然生产还是剖腹产，在分娩后一段时间内，产妇的视网膜的确会出现水肿的情况，这时看电视会让视网膜受到刺激，容易疲劳和头晕，对眼睛健康不利。因此，一定要等约3～7天视网膜水肿消失了以后，再看电视和电脑。
“但是，也并不是说整个月子期都不能看电视和电脑。”她说，在月子后半期，适量的使用电视或电脑可以帮助产妇恢复心理状态，保持愉悦心情。但要注意别看太久，以免眼睛疲劳。“每天最好不要超过2～4小时，每次30～60分钟后必须适当休息一下。”
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来源：广州日报（guangzhoudaily）、广州妇幼保健 权归原作者所有
本期编辑：沐雨
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