皮肤痒痒痒，一查竟是尿毒症！肾不好的七大信号，别忽视
“吴大爷，化验报告出来了，你血磷值太低了，皮肤瘙痒可能与肾脏有关，需要转到肾脏内科治疗。”听着皮肤科医生的诊断，吴大爷怎么都没想到，痒了很久的皮肤，竟是身体发出的紧急求救信号，但这个警报却一直被他忽视。
痒痒痒！
一天涂掉一支止痒膏
60多岁的吴大爷是绍兴人，平时在家干农活，农忙结束也会去城里打零工。吴大爷自认为身体底子不错，能吃好睡，除了高血压，没有其他疾病。可从去年年初开始，痒困扰了他的生活，止痒成了他每时每刻做的事情，从村卫生院配的止痒膏，原本一周的药量，他一天不到就涂完了，“全身都很痒，连头皮都痒”。为了止痒，他常常把皮肤抓破，身上到处是血淋淋的抓痕、一条条红色的结痂，“实在是太痒了，熬不住只能拼命的抓痛，这样会缓解一点痒。”
随着年纪增大，身体机能、器官也会逐步衰退。痒虽然让吴大爷很难受，但他不认为是个大问题，也没往心里去，直到近来越来越乏力，做简单农活都气喘吁吁，吴大爷才被家人带到浙大二院检查。
痒，这竟是尿毒症的症状
在皮肤科做了一些检查后，医生发现了异样：血肌酐男性正常值为44umol/L到106umol/L，而吴大爷血肌酐达到了680umol/L，超标6倍多；B超提示双肾萎缩。随即，吴大爷被转往肾脏内科治疗，肾脏内科主任医师胡颖是他的主管医生。
在做了相关检查后，他血磷偏高、血钙值偏低、贫血严重、肾功能严重损伤，最终被诊断为慢性肾衰竭，而且是慢性肾衰的终末期即尿毒症。“病人必须接受透析治疗，因为这一时期危险性比较大，高钾血症或者是严重的心衰都会导致死亡。”
在接受两周住院治疗后，吴大爷的瘙痒情况得到了明显的好转，终于能睡个安稳觉了，“现在的痒还可以忍忍，以前真的是忍不住乱抓。”
那肾脏不好的人为什么会出现皮肤瘙痒症状呢？胡颖医生说，瘙痒的发生跟多重因素有关。首先随着肾脏疾病的进展、肾功能的减退，毒素排出体内通道受阻，部分毒素沉积在皮肤上形成瘙痒；其次肾脏不好的人，会出现活性维生素D水平的下降，影响身体钙的吸收，从而造成血钙偏低、血磷升高，“钙磷失衡，持续的低钙会刺激甲状旁腺激素的释放，导致出现并发症继发性甲状旁腺功能亢进。这种情况下，会造成皮肤的瘙痒症。”
皮肤是人体最大的器官，是人体天然的屏障，当皮肤遭遇危险时，就会出现瘙痒、过敏等自我保护的反应机制。那肾脏病导致的痒和其他皮肤疾病导致的痒，有什么区别？
胡颖医生介绍，尿毒症性的皮肤瘙痒和荨麻疹性的痒，有些类似但临床表现仍有区别。
荨麻疹
荨麻疹是接触了某些刺激性因素后，皮肤表面形成一个个大小和形态不一的风团，水肿性的红斑，但是消散也很快；
尿毒症
但尿毒性的荨麻疹，除了皮肤比较干燥之外，看不到明显的斑块、高出平面的风团，夜间静息状态下痒会更明显。
“沉默杀手”
肾脏病的蛛丝马迹
号称“沉默杀手”的肾脏病起病非常隐秘，而且肾脏代偿功能很强大，早期可以没有任何症状，以至于很多人被确诊为慢性肾衰竭的时候，都不敢相信，因为身体没有太多的不舒服。但肾脏病真的没迹可寻吗？胡颖医生说，除了皮肤瘙痒外，仍有一些蛛丝马迹能顺藤摸瓜到肾脏病，出现下面症状一定要引起重视：
● 水肿
水肿是肾脏病最常见的症状，特点肾性水肿一般首先发生在眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时会到下肢及全身。与心衰、下肢静脉曲张所引起的水肿刚好相反，后两者是下午腿部水肿更重一些。
● 泡沫尿
如果小便泡沫非常多，而且不易散去，那提示尿里面有尿蛋白了，需要去医院做检查。
● 血压升高
肾脏病中绝大多数的病种会引起高血压症状，这是由于肾脏不仅是泌尿器官，还是内分泌器官，同时，肾脏是非常重要的血压调节器。尤其是年纪很轻的患者，三十岁之前就出现了高血压，往往提示有肾性高血压。
● 排尿异常
出现明显的尿频、夜尿次数变多、尿的颜色不正常如出现血尿、洗肉水色尿，或尿急尿痛。
● 消化道的症状
肾功能衰竭到一定程度以后，毒素积累、会影响消化道功能，会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。
● 贫血和乏力
慢性肾脏病由于缺乏促红细胞素，会造成肾性贫血，患者会出现没力气，乏力等症状。
● 非特异性的症状
腰酸腰痛、皮肤骚痒，腿抽筋了也是常见的肾脏病表现。
出现上面这些症状，不一定是得了肾脏病，但如果这些症状存在，胡颖医生建议，“及时去医院，通过检查来排除下慢性肾脏病。”
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来源：浙大二院（zyey1869）
编辑：赵丹