杭州32家药店、诊所处理情况通报！举报这种行为，最高奖励10万元！

医保基金是老百姓的“救命钱”，市医疗保障部门依法严厉打击欺诈骗保行为。今年，经杭州市医疗保障局核查，杭州颐寿昌大药房有限公司莫干山路中医门诊部等32家单位存在医保违规行为，共计追回违规医保基金支出204.62余万元。现将案件处理情况进行通报。

32家单位存在医保违规行为

处理情况中，解除医保服务协议的有14家，暂停医保服务协议15家。另有3家已终止医保服务协议的机构，明确3年内不再受理其协议定点申请。

对杭州民乐大药房有限公司等15家暂停服务协议的定点医药机构，责令其在暂停期内完成整改，将视整改结果决定是否恢复其2020年度杭州市基本医疗保障服务协议。

具体名单如下：

医药机构名称	违规事实	处理结果
杭州颐寿昌大药房有限公司莫干山路中医门诊部	收集他人医保卡，虚开医疗费用。	追回违规基金支出，鉴于该机构原协议终止后未签订新协议，3年内不受理该机构的协议定点申请。
杭州颐寿昌大药房有限公司	收集他人医保卡，虚开医疗费用。	追回违规基金支出，鉴于该机构原协议终止后未签订新协议，3年内不受理该机构的协议定点申请。
杭州正义堂中医门诊部	收集他人医保证卡，虚开医疗费用。	追回违规基金支出，鉴于该机构原协议终止后未签订新协议，3年内不受理该机构的协议定点申请。
杭州新城医院	1.分解收取B超检查费用；2.自行向参保人员减免自理自负费用；3.药品账实不符。	追回违规基金支出，解除医保服务协议。
杭州云齿口腔医院	1.将发生在该院未签订协议之前的自费费用按医保费用重新结算；2.未按协议要求使用监控；3.药品账实不符。	追回违规基金支出，解除医保服务协议。
浙江同一大药房有限公司杭州五联东苑连锁店	1.虚构配售药服务。2.允许冒名配药。	追回违规基金支出，解除医保服务协议。
杭州东顺药店东宝路分店	1.工作人员冒用他人基本医疗保障证（卡）结算费用；2.未根据会计制度的规定建立相应的会计账目和“进、销、存”电算化管理的明细账目。	解除医保服务协议。
杭州东仁堂医药零售连锁有限公司刀茅巷店	1.将医保支付范围外的费用串换称医保支付范围内的费用进行医保结算；2.工作人员盗用他人基本医疗保障证（卡）结算费用3.不配合检查。	追回违规基金支出，解除医保服务协议。
杭州真诚健康管理有限公司莲花街诊所	1.自行向参保人员减免自理自负费用；2.允许冒名配药；3.未按医保支付比例进行医疗费用结算；4.耗材账实不符。	追回违规基金支出，解除医保服务协议。
杭州天生堂医药连锁有限公司江二店	1.未按要求安装监控设备；2.“进、销、存”管理混乱；3.纵容冒名配药。	解除医保服务协议。
杭州尽心药店连锁有限公司丁桥景园连锁店	未按协议要求安装监控。	解除医保服务协议。
欧维大药房浦沿路店	未按协议要求安装监控。	解除医保服务协议。
杭州仁泰医药连锁有限公司西文街连锁店	1.未按协议要求使用监控；2.允许冒名配药。	解除医保服务协议。
杭州海王星辰健康药房有限公司华丰路店	1.未按协议要求使用监控；2.药品账实不符；3.扩大历年账户使用范围；4.自行向参保人员减免自理自负费用；	解除医保服务协议。
杭州至善药房	未按协议要求保存监控记录。	解除医保服务协议。
杭州民乐大药房有限公司	1.按协议要求使用监控；2.药品账实不符。	暂停医保服务协议8个月。
杭州天目山医院	1.未按规定合理收费；2.耗材“进.销.存”管理不规范。	追回违规基金支出，暂停医保服务协议7个月。
杭州念康大药房连锁有限公司安潭街店	未按协议要求使用监控且监控时间保存不足。	暂停医保服务协议7个月。
杭州海王星辰健康药房有限公司新浦路店	1.未按协议要求使用监控；2.药品账实不符。	暂停医保服务协议7个月。
杭州永宏堂大药房有限公司	1.未按协议要求使用监控；2.未按协议要求在《证历本》中记载配药情况。	暂停医保服务协议6个月。
华仁大药房	自行向参保人员减免自理自负费用。	暂停医保服务协议6个月。
杭州康艾纯大药房	未按协议要求使用监控。	暂停医保服务协议6个月。
杭州九佳大药房有限公司	未按协议要求使用监控。	暂停医保服务协议6个月。
杭州聚齐堂中医诊所	未按协议要求使用监控。	暂停医保服务协议6个月。
杭州钱塘大药房有限公司	未按协议要求使用监控。	暂停医保服务协议6个月。
杭州为诚人家医药连锁有限公司格畈村连锁店	未按协议要求使用监控。	暂停医保服务协议6个月。
杭州拱墅康久天颐护理院	未按协议要求使用监控。	暂停医保服务协议6个月。
杭州天泰大药房有限公司丰源街店	未按协议要求使用监控。	暂停医保服务协议6个月。
杭州天泰大药房有限公司俞章村分店	未按协议要求使用监控。	暂停医保服务协议6个月。
杭州澳医博护理院	1.自行向参保人员减免自理自负费用；2.未按卫生行政部门相关规定为参保人员提供医疗服务。	追回违规基金支出，暂停医保服务协议6个月。
杭州天禄堂中医康复医院	1.自行向参保人员减免自理自负费用；2.违反物价部门规定不合规收费；3.违反理法方药及药典规范开具中药处方。	追回违规基金支出，暂停医保服务协议6个月。
杭州天泰大药房有限公司总管堂分店	监控使用不规范。	暂停医保服务协议3个月。

举报有奖励，最高10万元！

杭州市医疗保障局提醒：定点医药机构通过收集证（卡）、空刷或者串换药品和诊疗项目等骗取医保基金属于严重的骗保行为，医疗保障部门对欺诈骗保“零容忍”，发现一起，查处一起，绝不姑息。同时也请广大参保人员自觉抵制身边的欺诈骗保行为，主动向医疗保障部门反映欺诈骗保问题线索，医疗保障部门将对举报人严格保密，对案件线索一查到底。一经查实，将按照国家、省相关规定予以举报奖励，奖励金额最高可达10万元。

杭州市打击欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话

序号	统筹区	电话（区号+号码）
1	杭州市	0571-87210117
2	萧山区	0571-82628719
3	余杭区	0571-86221376
4	富阳区	0571-63171806
5	临安区	0571-63922220
6	建德市	0571-64756770
7	桐庐县	0571-69960392
8	淳安县	0571-64828891

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来源：杭州发布

编辑：赵丹