杭州54岁老板被肿瘤“咬”坏骨盆，医生：给你打印个新的！
The following article is from 浙大一院 Author 3D打一个雷小蒙
3D打印不仅仅出现在电影中
还在很多生活场景中也都已应用
我们不禁设想：如果身体某个部位出现问题
能否利用这项技术给自己打个新的？
其实，这并不是幻想
浙江大学医学院附属第一医院骨科
6年前曾完成国内首例3D打印人工椎体手术
这6年内，3D打印技术在骨科的应用更加成熟
不仅可用来3D导航粒子植入
还可以3D打印髋关节、骨盆进行置换
近期，他们就利用3D打印技术
为一位脂肪肉瘤侵犯骨盆的患者
替换了一个新的骨盆
被腰痛折磨得度日如年
竟是巨大肿瘤把骨盆“吞噬”了
54岁的老罗（化名）没想到自己可以恢复得这么快，手术后才2周多，就已经可以坐立，甚至在助行器帮助下在病房走廊锻炼。“毕竟做了这么大一个肿瘤手术，还切掉一部分骨盆换了个新的。”浓眉大眼的他说话中气十足，但他手术前，曾虚弱得不想多说一句话。
老罗是安徽黄山人，在杭州打拼有十五六年了，他经营者一家小型服装加工厂，平时自己既当老板又做工人，忙时在缝纫机前一坐就是十几个小时。去年8月开始，老罗就隐隐觉得有点腰酸腰痛，本以为是久坐的缘故，他让“劳碌命”的自己休息了一段时间，而后还特意去买了一个座椅靠垫。
但腰部的疼痛感没有丝毫缓解，熬到去年年底，老罗才到家附近的医院做了检查，“当时医生说我有点腰椎间盘突出，但并不严重，就配了点药吃吃。”但药物似乎并没有缓解他的症状，他感觉疼痛越来越剧烈。
“我们去富阳、建德啊，都去看过，中药也喝了一个多月，都没用！”老罗说，最近几个月他已经痛得睡不着觉了，靠吃止痛片来度日，“有时候痛起来我连话都不想多说一句。”
由于疫情的影响，直到今年5月，老罗才拖着病体来到浙大一院就诊。“根据他的症状以及剧烈疼痛，我们考虑他的病因可能不在腰间盘突出，给他完善了各项检查。”接诊的骨科副主任陈斌主任医师介绍，磁共振显示老罗的左侧大腿根部存在一个直径20cm左右的肿瘤，而且已经侵犯到骨盆的左侧耻骨、坐骨和髋臼等部位，“通俗地讲，就是从他大腿根内侧一圈、骨盆内侧的前后方都被肿瘤‘吞噬’了。”
老罗的CT影像显示左腿根部有巨大肿瘤
“一直感觉就是腰痛、屁股痛，怎么都想不到会是大腿上长了个肿瘤。”老罗说，难怪怎么治都没见好转，原来是病因找错了。
人体“承重墙”切了
医生给他3D打印了新的
穿刺结果显示，“吞噬”老罗腿根、骨盆的，是一个脂肪肉瘤。
该怎么治？切除还是放疗？切得话要怎么切？浙大一院骨科负责人林向进主任医师组织了放射科、化疗科、放疗科、肿瘤外科、泌尿外科等科室进行了多学科会诊（MDT）。考虑到老罗所患脂肪肉瘤的特点，放疗和化疗效果不佳，可能达不到预期，外科手术切除是治疗的“最优解”。
“脂肪肉瘤这样的恶性肿瘤，为了降低复发概率，一定要尽可能切除干净。”林向进主任医师介绍，从这个角度出发，就需要把被累及的部位都切除，包括部分骨盆，但这样的手术方案面临着一个大挑战：缺失的骨盆怎么办？
我们都知道，骨盆是连接人体脊柱和下肢的重要结构，起着支持和传递重力的作用，切除部分骨盆意味着人体的“承重墙”被破坏，老罗术后不仅无法站立、行走，甚至连坐着都是奢望。切掉的部分骨盆如何再生呢？林向进主任医师解释，为了提高老罗的生活质量，专家组决定利用3D打印技术给他个性化定制一个新的骨盆，并原模原样装进缺失的部位。
3D打印提供定制服务
术后生活质量大大提升
“我家人了解了一下，这个3D打印是个高科技，这样的方案我肯定是接受的。”老罗说，医生的建议为他在黑暗中又点亮了希望的火苗。
3D打印的骨盆是怎么产生的？拢共分三步。
首先
医生将老罗腿部及骨盆的CT影像全导入电脑，利用建模系统生成一个虚拟的3D模型。
根据老罗CT数据建立的三维数字模型
接着
在这个模型中确定被肿瘤侵犯的部位，模拟将这些部位切除后的场景，并通过计算机的分析，设计出1:1的骨盆模型，这一过程中，骨盆上每个螺丝钉的具体安装位置、长度、角度都要精确设计过，确保手术中能和剩余骨盆紧密贴合。
假体术中模拟效果
图中右下方天蓝色部分为打印假体
然后
通过3D打印机将骨盆打印出来，消毒术中备用。
前不久，林向进主任医师主刀为老罗进行了手术，切除了包括耻骨、坐骨、髋臼在内的约1/4左右的骨盆以及股骨头，再将3D打印的骨盆严丝合缝地装进体内，与“原装”骨盆和人工股骨头固定在一起。
“由于肿瘤大，要切除的范围广，且手术部位的血管和神经都较为集中，术中出血风险大，稍有不慎损伤神经，就会导致他下肢活动受限。”参与手术的陈斌副主任介绍，手术团队通力协作、精准操作，耗时7个多小时成功完成了手术，目前老罗的术后康复良好，已经出院，后期老罗还需要进一步定期复查，观察肿瘤是否复发。
“3D技术为骨科手术带来了无限可能，不仅可以治疗疾病，还可以大大提高患者的生存质量。”林向进主任医师介绍，除了早已开展的3D打印人工椎体手术，近几年，浙大一院骨科在骨盆重建、四肢关节重建、髋关节置换以及粒子植入等方面都已成熟应用3D打印和3D导航技术。
被高科技改变的也不仅仅是骨科，浙大一院口腔科目前也已经成熟应用3D打印技术开展截骨正颌手术治疗骨性畸形。
被科技改变的，不仅仅是医学，还有我们的生活！
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来源： 浙大一院，作者 雷小蒙、通讯员 王硕
编辑：胡菲菲