大伯避暑回杭后数日发起高烧转入ICU！和这种毒虫有关！
近期，赵大伯和老伴去了一趟临安。回来后，老伴就开始发烧，但没有其他流鼻涕，喉咙痛等不适的症状。去医院挂了几天消炎的盐水后就慢慢退烧了。
老伴觉得自己就是出去玩累着了，抵抗力下降，不是大病，就没太当回事。没想到的是，老伴烧退了后，平素身体硬朗的赵大伯却开始发高烧。在发烧的5天里，赵大伯精神状态很差，迷迷糊糊，有时还有抽搐的现象。家里人把他送到杭州市红十字会医院。
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细心的子女告诉医生，母亲和父亲身上有几个像被虫咬的圆形的黄豆大小的疤痕，不知道发烧是不是因此而起。医生检查后发现，除了家属描述的疤痕，赵大伯身上的各处皮肤还有一些皮疹出血点。
于是，呼吸与危重症医学科主任医师何飞在为赵大伯安排抗感染的基础治疗的同时，又完善了病原体二代测序检查（宏基因检测）。最终，在患者的血标本中找到了常寄生在某些节肢动物中的日本立克次体。根据大伯和老伴身上的虫咬痕迹，何飞判断，赵大伯很有可能是被恙虫所伤。
什么是日本立克次体？
日本立克次体又叫恙虫病立克次氏体，是恙虫病的病原体。该病首先在日本发现，患者的死亡率约有60%。现在我国东南沿海地区也有病例报告。
这种病原体由恙螨叮咬侵入人体，随血液扩散至血管内皮细胞中生长，发病。贮藏病原体的动物为野生啮齿动物，并借螨传播。
恙虫病的潜伏期为4至21天，多急性起病。患者首先会在被叮咬处出现溃疡，周围有红晕，继而形成水泡、黑褐色焦痂，全身浅表淋巴结肿大。恙虫病会造成全身小血管广泛受损，形成微血栓（赵大伯的皮疹），出现头昏头痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、肝脾肿大、眼结膜充血等症状。严重者可并发脑炎，呼吸衰竭，危及生命。
原来二老的症状与这次去临安避暑被毒虫咬伤有关！幸运的是，老伴的症状较轻，已经痊愈。但是赵大伯却因抽搐、昏迷，进行紧急气管插管后转入ICU病房，上呼吸机支持治疗。同时，大伯还出现了肝肾功能损害，最严重的时候几天持续昏迷，循环不稳定，血压需要靠升血压的药物维持着，血小板下降到只有正常水平的20%，病情极度危重。
ICU医疗团队制定了针对立克次体感染的特殊抗感染治疗，同时联合多学科排除其他疾病，尽可能防止患者其他脏器的并发症。
几天后，赵大伯的血压慢慢正常了，血小板数量在逐渐上升，尿量在增多，肝转氨酶和肾功能的指标也下降了。最后，人也清醒了，能够成功脱离呼吸机支持。
现在，赵大伯能在医护人员的帮助下进行早期康复锻炼，四肢的肌肉力量也在恢复中。
ICU主治医师章佳颖在谈到赵大伯的病例时总结，如果发现自己被叮咬，尤其是皮疹形状比较奇怪，或出现其他不适症状时，要及时前往医院就诊。尤其是老年人基础疾病多、儿童抵抗力弱，很有可能会快速发展到重症状态。如果发现治疗不及时，甚至会危及生命。
高温潮湿的夏季是毒虫最活跃的季节。呼吸与危重症医学科主任医师何飞建议：
1、在山林避暑时，应避免在丛林或灌木中坐卧休息。
2、房间要打扫干净，检查纱窗完好，关好门窗，避免虫子飞入室内。
3、外出时尽量穿长衣长裤，少露皮肤，回家后更换衣物，单独放置、清洗。
4、及时洗澡，洗澡时要特别注意检查腋窝、腰部、会阴等容易被虫子攻击的皮肤柔软处。
来源：杭州网 记者 杨威 通讯员 张玥洁编辑：倪朦
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