6月底前杭州市三甲医院门诊停止输注抗菌药物！
6月底前杭州市属三级医院（包括三级甲等和三级乙等）及全市三级甲等医院，将全面停止门诊输注抗菌药物。
这11家医院6月底前停止
今年初，浙江省卫生计生委下发了《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》，提出全省三级医院（除儿童医院和儿科）率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
近日，杭州市卫生计生委明确要求，6月底前杭州市属三级医院（包括三级甲等和三级乙等）及全市三级甲等医院全面停止门诊输注抗菌药物。根据上述总体要求，各医院可结合本院情况制定具体实施方案，确定停止门诊输注抗菌药物的时间节点。
6月底前我市门诊停止输注抗菌药物三甲医院名单
（儿童医院和儿科除外）
序号 | 三甲医院名称 | 等级 |
1 | 杭州市第一人民医院 | 三甲 |
2 | 杭州师范大学附属医院（市二医院） | 三甲 |
3 | 杭州市第三人民医院 | 三乙 |
4 | 杭州市肿瘤医院 | 三甲 |
5 | 杭州市红十字会医院 | 三甲 |
6 | 杭州市中医院 | 三甲 |
7 | 杭州市西溪医院 | 三甲 |
8 | 杭州市第七人民医院 | 三甲 |
9 | 杭州市妇产科医院 | 三甲（建设标准） |
10 | 萧山区中医院 | 三甲 |
11 | 富阳区中医骨伤医院 | 三甲 |
如果患者确因病情需要，须使用抗菌药物，可以到急诊或者住院治疗。如果已经在门诊挂号的，医生也会根据患者病情安排转号。
杭州部分医院已停止
余杭区第一人民医院从2014年10月就开始实施“门诊无输液”工作，全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
今年3月28日起，萧山区第一人民医院除儿科和急诊外全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
3月25日起，杭州市西溪医院门诊停止静脉输注限制级和特殊级抗菌药物；5月中、下旬，门诊将停止静脉输注所有抗菌药物，急诊、儿科门诊、发热与肠道门诊除外(限制2天用量)。
为何要停止门诊输注抗菌药物？
对于轻中度细菌感染，口服抗菌药物治疗一样有效。而静脉输注抗菌药物会有一定几率产生不良反应。只有在较严重感染时才需要静脉输注抗菌药物。
滥用抗菌药物风险大
1毒副作用
是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切勿擅自使用，擅自加大抗菌药物的药量，否则很可能损伤肾脏、神经系统、血液系统。尤其是肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液的原则，但很多人却选择了静脉输液，这无疑增加了出现毒副作用的风险。
2过敏反应
多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。抗菌药物都可能引发，其中青霉素类最常见也更为严重。过敏反应严重时可能导致死亡。
3二重感染
长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖，产生新的感染的现象，这就是“二重感染”，这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。二重感染的细菌耐药性强，因此治疗困难，病死率高。
4细菌耐药
大量滥用抗菌药物无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。
转变用药观念
“能口服不注射，能肌注不静注”是世界卫生组织提倡的临床用药原则。长久以来，老百姓对抗菌药物的使用存在两大误区。一是炎症就是有感染，消炎就得使用抗菌药物；二是静脉输注抗菌药物效果更快更好，不论大病小病，都要求输液治疗。专家提醒，“输液和口服、肌注一样，只是疾病治疗的手段之一，而并非疾病治疗的唯一手段，选择何种治疗手段应根据病情需要。”转变观念，改变就医习惯，需要医患双方共同努力。
来源：杭州发布hzfbwx、健康杭州 hzswsjwx
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本期编辑：未央
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