为什么说男性也有必要接种HPV疫苗？l 职无不言
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HPV九价疫苗即将在国内上市，HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗。但很多人对HPV还不了解，HPV疫苗对女性以及男性的哪些疾病有预防作用？疫苗如何接种？怎样选择适合自己的疫苗种类？
今天我们请来了，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，妇产科医生王玉玲，她从医25年。同时她也是著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者，著有科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》。
N
W
南方
职无不言主播
王玉玲
妇产科医生
口腔医生
后期制作：张雨寒
N：非常感谢王医生能够接受我们《职无不言》的采访，什么是HPV呢？
W：HPV中文叫人乳头瘤病毒，实际上这种病毒非常多，它有九十几种上百种的类型，可以导致很多疾病，最常见的很多人手上脚上会长，我们俗称叫“瘊子”的东西，趾疣、跖疣，还有一些人背部长些传染性的软疣，这些也是HPV感染造成，还有良性的尖锐湿疣，是一种经典的性病，在外阴部肛门部位长出来像菜花一样的赘生物。
HPV最近这些年为什么非常火呢？是发现HPV和宫颈癌有关系，当然HPV它分很多种类型，和宫颈癌相关的病毒，我们叫做高危型的HPV，低危型的病毒，一般不会引起癌变，但是它会引起良性病变，和生殖系统有关的就是尖锐湿疣。
除了这些之外呢，实际上HPV和很多肿瘤有关，口腔癌、舌癌、咽喉癌、鼻咽癌，甚至上呼吸道、上消化道的癌、外阴癌、肛门癌，男性的阴茎癌，直肠癌等等，也和它有一定的关系，不像宫颈癌关系这样密切，宫颈癌唯一的原因就是HPV感染，但是反过来说，并不是HPV感染了，一定会发生宫颈癌。
N：我们很多人想去打HPV疫苗，主要想预防的就是宫颈癌，因为它是比较直接的关系，那什么是HPV疫苗？
W：对，既然我们知道了宫颈癌的病因，那么预防起来相对来说就是有的放矢了。因为宫颈癌晚期对我们女性的健康影响是非常大的，我前两天也是做讲座的时候，查资料就讲宫颈癌五年的生存率，不超过60%，患了宫颈癌可以使我们的寿命减少24年，事实上我们在十年前，疫苗就上市了，最早上市的是二价HPV疫苗，紧接着就是四价疫苗，三年前2015年，在国外九价疫苗就上市了。
这个疫苗我们叫HPV疫苗，它预防的是几种高危型的HPV感染，当然也包括了两种低危型的HPV感染，九价的预防效果更好，能够覆盖九种HPV的感染，包括七种高危型的，和两种低危型的，所以它不仅仅能够预防宫颈癌，还能够预防头颈部的和外阴部的癌。
N：意思是说男性也可以打HPV疫苗？
W：是的，二价的HPV疫苗，它只覆盖了16型和18型两种最高危的HPV，没有覆盖6型和11型，所以最开始的时候，世界卫生组织定义就是二价的疫苗只给女性接种，男性不接种，那么当有了四价疫苗，可以覆盖6型11型，就允许男性接种了，当然九价疫苗也是这样的。
另外，建议男性接种，尤其小男生接种。一方面为了保护自己，防止自己发生外阴的尖锐湿疣；另一方面，成年以后，男性女性都接种过，那么就不会交叉感染。对自己未来的伴侣也是有保护的，实际上，最重要的还应该是保护自己。
N：HPV疫苗什么人比较适合？网上说，有性生活的女性不太适合了，只是做一些检查就可以，适用年龄是多大？
W：实际上是看不同国家批准的年龄，在我们国家，二价疫苗可以接种9岁
~25岁，四价疫苗20岁~45岁，九价疫苗上市以后，在中国并没有做临床试验，我们国家这一次是有条件上市，批准的是16岁~26岁，26岁以上的并没有批准。
我们国家对疫苗还是按照处方药来管制的。没被批准的年龄，医院里是不会给你接种的，像九价疫苗在美国和加拿大就是不一样，美国就是9岁~26岁，它也确实就批准到26岁，加拿大上限是无限制的。
一方面考虑的是临床实验，另一方面主要考虑的是卫生经济学，我个人理解，接种疫苗肯定是在我们规定的年龄范围内，比如9岁~45岁之间越小越好，保护力越强，越小接触HPV的机会就越少，没有过性生活，能够起到最好的保护作用。
一旦有过性生活之后，就有可能感染了HPV，那么你再接种疫苗保护力就会下降，但如果你错过了，我觉得亡羊补牢，为时未晚。但是接种疫苗，不能够代替定期的妇科检查。
图片来源南海网
N：不能说，因为有了这个疫苗，所以什么都不顾了。
W：高危型的病毒，它也有十几种，可是我们九价的疫苗，它只覆盖了七种，虽然说这七种是比较主要的，一定能够预防90%的宫颈癌的发生，但是依然有10%，还不能够做到100%的保护，即便是在有性生活之前，接种了九价疫苗，那么也不能够降低在未来生活中的定期妇科检查。
九价疫苗上市以后，从9岁到45岁，总有一款适合你，因为大家都想，有了九价，就不差几百块钱，年龄段不适合，只好自己去外面找地方打。除了我们大陆之外，香港、台湾、澳门、美国等等，加拿大其他地方也都能打到九价，目前阶段无论是哪个疫苗都比较缺。
N：现在哪些地方有这个资质？
W：疫苗是疾控中心主管的，接种疫苗的医院，基本上就是在社区医院，当然还有一些民营医院，还有一些三级医院里面有预防接种点。上海市整个可以接种的点有280多家，每一个街道的社区医院里都是有接种的。
N：整个疫苗它的过程需要打几针？我们需要有哪些准备？
W：二价、四价和九价都是接种三针，四价和九价是0-2-6，0是第一针，两个月以后接种第二针，然后再等四个月，也就是从接种第一针算起，六个月接种第三针。二价疫苗在第二针会提前一个月，三针在半年之内打完。因为这个疫苗是有年龄限制的，所以要带身份证。无论男人还是女人，都更应该爱自己。
N：谢谢王医生。
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