都说肾虚是脱发真凶，这桩冤假错案该翻一翻了！l 职无不言
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每个人每天都会有脱发，属于新陈代谢现象，但是有些人会出现大量脱发的现象，随着年龄的增长，额头发际线越来越高，越发光亮明显，甚至有人20几岁就出现谢顶，影响了外在形象，也会造成心理的受伤。
在网上一搜脱发，有太多所谓的治疗偏方，什么涂生姜，吃何首乌，或是打着三天防脱，七天生发根治的幌子推荐一些毫无疗效甚至会有副作用的产品，有些人病急乱投医，偏听偏信，不但没有效果，脱发更严重了，人也变得越来越焦虑。
脱发究竟有哪些类型？脱发有哪些被医学证实的有效治疗？有哪些治疗脱发常见的误区？哪些情况适合做植发手术？头发出油，头屑多该如何选用洗发水？无硅油的洗发水到底有什么功效？
今天我们邀请到了中国医学科学院皮肤病医院皮肤科主治医师李志量医生，为我们解答有关脱发的疑问。
Q
L
南方
《职无不言》主播
李志量
皮肤科主治医师
嘉宾介绍：李志量，皮肤科主治医师，丁香医生科普作家。毕业于北京协和医学院，获得皮肤病与性病学博士学位。目前就职于中国医学科学院皮肤病医院，从事皮肤科临床、教学与科研工作。
N：特别感谢李医生能够接受我们《职无不言》的邀请，今天聊的话题是有关脱发的，什么情况属于脱发疾病，应该引起重视呢？
L：通常在医学上，每天脱发在70到100根之内，都算是比较正常的一个现象，当有些人觉得在最近三个月，每天脱发的数量都很多，超过100根，或者是自己觉得这个头顶头发明显的稀疏，比以前变薄了，还有些男性他会觉得，自己前额发际线比以前有明显的后移，呈现一个M型，这种情况属于不正常的脱发。
N：什么情况会引发我们脱发呢？类型都有哪些？症状都是什么样的？
L：脱发的种类因可能有数十种，最常见的有两种：
►男性的叫做雄激素性脱发，它的名称很多，有些人也会称之为脂溢性脱发，或者叫做遗传性脱发，脱发发生在女性头皮的时候，它还有另外一个名字叫做女性型脱发。
►比较常见的脱发还有斑秃，是突然之间发现头上少了一块头发，它并不是弥漫性的，可能只是一个钱币、指甲盖大小，在民间被称为鬼剃头，有些人早晨起床照镜子的时候发现少了一块，有些人理发的时候发现少了一块，通常这种脱发相对比较彻底，那部分的头皮也会比较光滑，很明显少头发；
►发生在女性身上的，正常的脱发叫做产后脱发，也叫做休止期脱发，可以自行恢复的；
►有些人因为长期的营养不良，没有摄入到足够的营养，产生了一些营养性脱发；
►有一些跟药物有关，我们在影视剧中看到一些人得了肿瘤之后，化疗之后通常头发都会脱光，这属于药物引起的脱发；
►其他的一些皮肤病也会引起脱发，特别像头皮发生毛囊炎，或者其他的一些真菌感染，梅毒之类的一些传染性疾病，除了引起其他症状之外，也可能引起脱发；
►还有些女性扎辫子扎得比较紧，长期对头皮产生刺激，就会发生牵拉性脱发。
N：该如何治疗呢？
L：不同的症状、类型和严重程度在治疗上并不太一样，男性的这种雄激素性脱发，目前研究的也比较成熟，症状比较轻的话，可以尝试采用口服药或者外用药。
现在医学研究证实的，真正有效的口服药，只有一种，叫做非那雄胺，它是一个处方药；真正有效的外用药，其实也是只有一种，这是一个非处方药，它叫做米诺地尔，它有两种浓度，男性可以使用5%，女性可以使用2%。
N：两种药的副作用是什么？
L：外用的药副作用其实比较少见，只是有少数人一开始用可能会有些头皮的刺激性，比如会表现成头皮发红发痒，也有些人会表现出头皮屑的一过性增多，通常都是能够忍受的，过段时间自己就会消失；
也有些人会说，在使用的前面这几个月可能会出现脱发的一过性加重，叫做狂脱期，随着继续用药，会慢慢恢复的；
口服的非那雄胺，它的不良反应相对来说并不是特别多，它对人的内脏器官其实都不会有太多影响；
有一些人从网上可以查到，说这个药可能会影响男性的性功能，实际上基于目前这个研究，因为它的用量并不大，每天是1毫克，引起男性性功能障碍的几率非常低，很多这种情况实际上是一种心理作用，并不是真的就发生。
N：脱发是不是说明肾亏呢？
L：首先肾亏这个词并不是一个医学词汇，是一个老百姓自己创作的一个词汇，它是一个中医的说法，目前研究证实，像男性的雄激素性脱发，就是一个单纯的皮肤问题，不代表内脏器官的健康。
N：有人会在网上找到大量的偏方啊，各种治疗的方法，比如说用生姜洗发水，然后涂生姜，还有广告打得特别好的，三天止脱七天生发，这种产品是否有依据呢？
L：几乎所有这些产品都没有经过现代医学研究的证实它真的有效，真的有效的产品，检测它的成分，就会发现含有刚才所说的那种米诺地尔，然后成分列表里面也不标注，说它是纯植物的、或者纯天然的，不含化学物质，至少对于这种男性的雄激素性脱发，外用的米诺地尔就是唯一能够选择的外用产品。
还有民间所说的那种，老百姓很喜欢用生姜来擦头，实际上生姜这个成分，它已经被证实是无效的，并且有些基础研究发现这种生姜里面有一种特殊的化学物质，反而会抑制毛囊的生长，加快脱发。
N：刚才也提到日常洗发水的选用，那可不可以不用药，直接选用含有米诺地尔成分的洗发水？
L：至少在国内能够买到的洗发水都对脱发是没有效果的，在美国它有一款洗发水，里面确切的含有米诺地尔，因为在国内买不到，在国内如果不想用药物治疗，洗发水可以任意选择，因为你不管选择何种洗发水，都对脱发没有什么效果。
洗发水可以改善有些人的油多或者头皮屑多一点的问题，特别是一些男性的雄激素性脱发，这种情况可以采用一些针对性的，比如说去屑的、去油的洗发水，但是即使是头皮屑和头发油的症状改善了，它对这种脱发依然是没有改善的。
用药只是促进它的头发的生长，可以改善一些美观，像米诺地尔如果是用了有效的话，通常停药之后，可能半年到一年左右，这种脱发又可能会慢慢地进展，所以说如果是想持续地改善美观，不管你吃药还是擦药，都是要长期使用的。
N：接下来咱们就聊聊有关植发的，因为很多人可能他真的情况很严重，但是意识不到还有植发这个手术可以来做，什么情况我们可以去做植发手术呢？
L：刚才说的这种叫做毛发移植手术，目前在国内已经开展得相对比较成熟，现在也有一些专门的针对这种手术的自动化的设备，有些男性的秃顶，发际线后移，就发现他们头后的头发通常都是比较正常的，密度也比较正常。
因为这些毛囊对雄激素的反应比较弱，所以说它相对给人的感觉要坚挺一些，就把这些毛囊移植到那些毛发稀疏的位置，从而改善外观，这种毛发移植也不是根治的手段。毛发移植之后，如果不配合外用药物或者口服药物，这种脱发还是会继续进展的，因为毕竟只能保证移植的那块头皮是相对来说正常的。
N：关于植发的有没有说，哪些情况是完全做不了的？
L：很多男性，比如说整个秃顶，后面的头发也相对比较少，毛囊数量不够，这时候做毛发移植很难将这个毛囊均匀的分布，效果并不理想，所以适合相对轻度的，或者是中等严重程度的。
当然现在也有些研究，研究出来的一些人工毛囊，它不是从我们人体的身上来取材，而是从一些动物身上或者是一些分子生物学的方式合成的，这种情况下，就比较适合整个头皮来做，它是一种属于进展中的项目。
N：最后我们就来聊一聊关于脱发在理解和治疗还有日常护理上的误区。您见的患者比较多，您觉得遇到的这些患者当中，他们面临的最大的误区是什么？
L：第一个方面主要是一些精神心理层次的，有些人他发生了脱发以后，会表现得特别的焦虑、很紧张、压力比较大，目前已经有研究证实，这种负面的情绪对脱发并不利，在脱发的治疗方面，正面的情绪非常关键，一定要尽可能乐观积极，缓解压力；
第二个方面，就是盲目的追求一些没有科学依据的治疗，比如说，刚才我们提到那种针对男性的雄激素性脱发，他可能需要吃很长时间药，甚至要终生吃药，接受不了，就会去追求一些偏方、秘方啊，或者是没有科学依据的一些治疗方式。
这些一方面价格都不便宜，另一方面并没有作用。实际上脱发只是一个美观问题，不影响人的健康，可以通过戴假发来改善一下美观，对他的心理上也会有些改善。
N：有很多人的头发都会比较油，出油多的话，是不是需要勤洗头？
L：这种油的情况，实际上在医学上还有一个诊断的名词，脂溢性皮炎，它的发生率特别高，主要是跟头发、头皮表面这种皮脂腺的功能比较旺盛有关系，有些人可能还会同时伴有头皮屑。
这种情况其实上跟洗头的频率关系并不大，关键要选择一些合适的洗发水，甚至症状特别严重，需要选择一些药用的洗发水，伴有油多或者头皮屑多的这种情况，通常头皮上会有一些真菌，这种真菌叫做马拉色菌，所以说使用的这些成分都是针对这种马拉色菌的，凡是从超市里能够买到的，都可以长期使用，已经被证实非常安全。
N：最近比较火的，还有就是无硅油的洗发水，这个硅油对头皮有哪些影响？我们之前的所有洗发水当中都会含有这个成分吗？
L：实际上硅油这个成分它对头皮并没有害处，之前洗发水都会添加这个成分，是因为洗发水当中有一些去污剂，将这种头发表面的污物去除的同时，可能也会对头发本身造成一些损伤。
比如说从显微镜下看，洗完头发之后，头发的表面会感觉比较粗糙，有一些凹坑、凹陷，而硅油这个成分的作用就是填补这些凹坑，缓解一些洗头之后造成的头发干枯症状，实际上它是一个好东西，并没有坏处。
如果没有硅油的成分，它也可以添加其他成分来保证洗头发以后头发的顺滑。我们作为消费者，实际上在选择洗发水的时候，有没有硅油，不需要作为一个参考标准。
N：需不需要经常的更换洗发水？
L：如果是对于头皮表面相对正常的情况，不换是可以的，但是如果用洗发水是为了去油去头屑的话，建议经常更换，很多洗发水一开始用可能会有效果，用段时间后效果就不太理想，这个时候就需要更换，两种来交替轮流使用，避免它产生耐药性。
N：最后还有哪些可能我们日常生活当中会忽略的一些护理头皮，护理头发的一些建议？
L：经常会有人问说在脱发的时候能不能用护发素，因为护发素本身它并不是涂抹在头皮表面，所以它跟毛囊是没有接触的，而长出来的头发组织实际上都是脱离人体的一些角质物，并没有活性，所以在头发表面涂抹，不管是护发素还是染发的一些染料，实际上问题都不大，有些时候甚至涂抹在毛囊上，也并非一定会有害处。
N：特别感谢您李医生。
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