【科普】孕期、产后腰痛别不当回事,当心这个病!新手宝妈痛到“瘫痪”
十月怀胎,一朝“卸货”。本以为接下来可以安心坐月子、撸娃。没想到,产后还有一种堪比分娩的剧痛,让新手宝妈怀疑人生。
前不久,在杭妇院的盆底诊治中心,还在坐月子的宝妈方女士(化名)因产后严重的耻骨联合分离几近瘫痪。在我院康复治疗师的综合治疗下,疼痛明显减轻,人也能站起来了。
01
痛到“瘫痪”!
新手宝妈耻骨联合分离16mm
方女士足月顺产一个6斤9两的小公主,还没欢喜两天,便感觉到小腹远端跟会阴交界处有剧痛感。
本以为休息下就好了,可疼痛越来越严重,已经无法屈伸腿、抬腿、翻身及行走,各方面生活都受到极大影响。痛了13天,她再也无法忍受,来到我院盆底诊治中心就诊。
方女士表情痛苦、身体虚弱,是由家人推着轮椅进来的。也许有人会说,生完孩子后有点痛也正常,是不是她太娇气了点?可方女士的问题还真不小!
体格检查发现,方女士的耻骨联合处压痛明显,髂腰肌有刺痛感,右侧髋骨相对左侧旋前,骨盆关节错位。X线检查,耻骨联合间隙宽约16mm,诊断为“耻骨联合分离症”。
△方女士的骨盆平片:耻骨联合分离,伴右侧髂骨旋前
方女士的VAS 评分8分(疼痛评分),要知道VAS最高评分为10分,相当于自然分娩时的疼痛。日日夜夜都在“梦回生娃时”,这该是多大的折磨!
02
耻骨联合分离症是什么?
如何造成的?
耻骨位于骨盆底部,与中间软骨、周围韧带共同构成耻骨联合,对我们盆底的稳定起着重要作用。
耻骨联合分离会导致耻骨区、大腿根部疼痛,严重时可能破坏骨盆原有平衡,引发腰背痛、骶髂关节痛等问题。
正常情况下两耻骨间隙为4~6 mm,怀孕的时候,该间隙可增宽2~3 mm,当间隙增宽超过10 mm,即为“耻骨联合分离”。
产生分离的主要原因👇
自身耻骨联合构造薄弱;
妊娠期孕酮水平升高及松弛素的作用,导致韧带过度松弛;
胎儿过大,骨盆出口狭窄,头盆比例失调;
阴道助产中不适当的强力牵拉,如在困难产钳或臀位牵引出头困难时;
分娩过程中持续的宫缩,分娩时用力不准确,会引起骨盆收缩力平衡失调;
孕妈长时间站立或下蹲时用力过猛等。
03
可防可治!
耻骨联合处疼痛要尽早治疗
明确病情后,盆底诊治中心的医生为方女士进行了呼吸功能重塑、理疗、欲合先离MET技术、仰卧位骨盆挤压手法、桥式运动等康复治疗。
△理疗仪器及手法治疗
先处理方女士右侧髂骨旋前问题,再处理耻骨联合分离问题;手法治疗解除诱因,配合电刺激镇痛以及运动康复强化髋周肌群稳定性,并叮嘱她回家按指导的动作进行锻炼。
经过治疗,方女士的疼痛明显减轻,可以翻身了,也能在辅助下前进和后退。
很多产后宝妈耻骨联合处疼痛,会直接找美容机构进行挤压骨盆,但这样做容易出问题。所有的治疗都是先评估再治疗,假设如方女士那样,有单侧骨盆旋前,直接骨盆挤压,可能疼痛加重,骨盆歪斜。因此,建议广大女性一定要找专业的医院进行诊治。
对于预防耻骨联合分离,我院也有两点建议给到大家:
行为管理
睡觉时采取侧卧的方式;
翻身和起床时,双脚一起,平行缓慢地移动自己的脚和臀部;
避免和减少负重;
避免或减少下肢落差比较大的动作,例如上下楼梯、不断地抬腿等;
避免盘腿喂奶。
运动康复
增强骨盆带周围稳定性及灵活性的训练,例如:臀桥、耻骨联合waff球运动等。
△杭妇院waff球运动
杭妇院盆底诊治中心
我院盆底诊治中心由医院副院长李香娟领衔,是华东地区首批、省内唯一被中华预防医学会授予的“中国妇女盆底功能障碍性疾病防治项目技术培训中心”;是浙江省内首家集预防、诊断、康复、手术四位一体诊疗模式的一站式盆底疾病诊治中心。
盆底诊疗中心特色项目:产后整体康复、盆底重建手术、经阴道手术、生殖整复手术。
▲我院盆底诊治中心团队
END.
素材提供/医学审核丨金建妹
编辑/监制 | 健康事业发展部
杭州市妇产科医院
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