张红雁教授专访：消化道肿瘤放疗中的营养支持治疗
2019年3月22—24日，由中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会主办、华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心承办的“2019年中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会年会”在武汉隆重举行。来自全国各地的肿瘤界专家学者汇聚一堂，就肿瘤支持治疗相关的问题进行切磋交流。在会议现场，【肿瘤资讯】有幸邀请到中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院的张红雁教授，就肿瘤放疗中营养支持的相关问题进行访谈。
中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院肿瘤放疗科主任
安徽省临床医学重点学科肿瘤放射治疗学科带头人
安徽省首届“江淮名医”，安徽省肿瘤治疗中心副主任
中华医学会放射肿瘤学会委员
中国抗癌学会放射治疗专业委员会委员
中国医师协会放射肿瘤医师分会会员
中国抗癌学会放射治疗专业委员会直肠癌学组副组长
中国抗癌学会肿瘤支持治疗放疗专业委员会主任委员
中国老年肿瘤学会放疗专委会
安徽省放射肿瘤学会主任委员
安徽省抗癌学会副理事长
安徽省抗癌学会放疗专业委员会候任主任委员
安徽省抗癌学会精确放疗专业委员会副主任委员等
肿瘤资讯：作为本次大会“放射治疗分会场”的主席，您能介绍一下分会场的特色吗？
张红雁教授：这次是我们支持治疗专业委员会放疗学组的第一次会议。本次会议内容的设计主要是围绕放射治疗开展的支持治疗工作，包括临床研究的设计，对放射治疗损伤的预防和处理的进展以及营养知识等。总之，会议的主题设计是围绕着如何在支持治疗的帮助下，更好地提高患者生活质量。
肿瘤资讯：消化道肿瘤的患者本来营养状态就较差，放疗更是会雪上加霜。您能介绍一下目前中国消化道肿瘤放疗患者中的营养现况吗？中国与发达国家相比有什么样的差距？
张红雁教授：消化道肿瘤患者由于吸收少，分解代谢多，营养状况本来就较差。因此，不管是手术、放疗或化疗，在治疗的同时就是雪上加霜了。据目前统计，消化道肿瘤中有60%～80%的患者存在不同程度的营养不良。若不做治疗，肿瘤会给患者带来非常大的伤害，若做治疗，治疗又会给患者带来影响，所以是非常纠结的。在消化道肿瘤的治疗里，我们常把抗肿瘤治疗称作“歼灭战”，而营养支持就是抗战的保障，只有两者结合，患者才能够将治疗坚持到底，达到控制肿瘤、延长生存、提高生活质量的目的。
肿瘤资讯：本次大会上，您进行了题为《消化道肿瘤放疗中的营养支持治疗》的演讲，那么在临床工作中，如何针对消化道肿瘤放疗的患者进行有效的营养支持？
张红雁教授：这个的确是非常有重要的问题。以前并没有意识到这个问题，但通过近年来的临床经验发现，做营养支持和不做营养支持的患者结果完全不同。消化道肿瘤患者因为营养状况比健康人要差，比其他部位肿瘤患者的也要差，因此，更应该重视营养支持治疗的工作。国外的患者一进科室就需要进行营养的评估和筛查，我们也逐渐跟随国际上先进的理念改变治疗模式。营养医生加入消化道肿瘤的MDT团队，每周参与查房，可提前进行患者营养状况的筛查、评估和干预。针对需要进行营养干预的患者，我们第一时间会给到有营养医生参与的专业意见，因此，在治疗过程中进行营养干预和未进行营养干预的患者是完全不同的。例如，在营养支持与干预下，高龄患者和营养状况很差的患者都能够坚持下来，并且保持体重不下降。基于此，无论是消化道肿瘤的患者或是其他部位肿瘤患者，营养状况好了，介导的免疫状态就会好，患者的总生存时间和生活质量才会提高，才有可能达到我们想要的“活得长、活得好”的目标。
肿瘤资讯：您能向大家介绍一下肿瘤支持治疗专业委员会成立放疗学组的意义吗？
张红雁教授：这是非常有创新的做法。在肿瘤支持治疗学会成立后，巴一主委就建议我们成立放射治疗学组。肿瘤治疗中，放射治疗与手术、化疗一样，均为非常重要的治疗手段。但是如何通过支持治疗，使患者克服疾病和治疗带来的身体状况不好的问题，坚持完成放射治疗，同时得到好的治疗结果，这就是支持治疗委员会成立的意义。放疗学组成立后，我们需要做的工作还非常多，正如会上于世英教授所说，我们做的临床研究、组织的会议、参与的讲座，所有这些工作都是为了患者。因此，放疗学组成立后我们主要从两方面开展工作：一是医务人员、医生、护士要有多学科综合和营养医生参与的理念；二是患者和家属的普及工作，要让他们理解我们这么做的原因。营养筛查和营养评估工作需要往前移，如此，患者会有非常好的状态接受治疗，治疗效果才会更好。此外，在肿瘤治疗结束后，患者要回归社会，回归家庭，这对于患者也非常重要，也是我们学组需要做的工作。