青春期跨性别者的现状与困境
1 导论
尽管在社会中人们认为性别仅有男女两种，然而有时人的生理性别与自我认知的性别有时并不等同。这种现象在童年时便会出现征兆，而随着青春期的出现变得愈加强烈。
处于青春期的跨性别者身心都未发育健全，在面对外界压力时会显得无能为力，甚至会产生抑郁不安的情绪。本文便从三个方面探讨了青春期跨性别者的压力与困境。
2 家庭环境
由于很多青少年跨性别者会将自己的跨性别倾向掩藏在心中，所以许多父母在发觉自己的孩子有跨性别倾向时，不可避免地感到不安与震惊。这是一种很自然的情况，甚至在他们决定接受孩子的跨性别倾向后依然会感到悲伤和失落。
这种情绪在短期内难以消除，但是与相同处境的家长交流或者加入类似的互助会，可能会有所帮助。不过家长应该庆幸的是，这些问题越早得到解决，孩子在成年后会变得愈加幸福和快乐。
尽管父母的帮助不可或缺，但是父母也不应当过分关心孩子的跨性别倾向。对孩子来说，感觉到自己未被评判以及未被拒绝至关重要。
长大后的跨性别者无法磨灭自己童年以及青春期时的记忆，因此如果父母能得到孩子充分的信任，就应该为孩子制造出包容温暖的环境，并且告诉孩子自己有多么爱ta。
青春期的孩子往往会因为自己第二性征的出现而变得敏感脆弱，开始厌恶自己的身体。不少跨性别者的父母都后悔没有让自己的孩子在这段时期进行药物治疗。
因此当孩子的跨性别倾向在青春期到来之时变得愈加强烈，父母应当谨慎地去帮助孩子并照顾自己以及其他家庭成员的情绪。
当今大部分的家长并不会为自己的孩子寻求治疗，其原因有以下几点[1]：
1）认为这种倾向并不是严重的问题；
2）无法得知自己的孩子有跨性别倾向，因为孩子害怕自己在透露自己的秘密之后被家庭排斥；
3）孩子可能并不知道如何表达自己的感受，尽管知道自己与众不同，却不知道这种不同具体表现在哪些方面；
4）合群对于孩子来说非常重要，他们不会冒着被排斥的风险向他人透露自己的心声；
5）有些家庭认为这种现象并没有方法可以解决，因此向别人透露也没有任何的意义；
6）一些家长了解自己孩子的跨性别倾向却没有作为，因为他们认为孩子可以在成长过程中自己克服这种问题。
尽管未寻求治疗的原因多种多样,但是正规的医疗治疗却对跨性别青少年的健康发展至关重要。父母作为孩子身边最亲近的人应当更加关注孩子的发展，让孩子在承受外界无压力的情况下能感受到世界的暖意。
3 校园欺凌
跨性别者在青少年时期都会经历或多或少的校园暴力。遭受欺凌的原因并不复杂，很多情况下仅仅是因为他们与其他人不同。
实施暴力的孩子与被欺凌的孩子都处于成长的阶段，价值观还未形成。未接受正确的教育以及自身的不幸福感往往是这些欺凌行为产生的原因。
这些施暴者不应当单纯地被认为对于跨性别者有一种仇视，他们往往都是性别主义者。人们往往接受社会所赋予自己性别的行为准则，在学校这种高度制度化的环境中尤为如此。
当人们发现周围有人的行为与自己印象中的不同时，他们就会产生恐惧，进而通过暴力手段来保护自己。
跨性别青少年往往会在这种情况下无所适从。他们害怕与他人接触，往往只能与自己相处，变得孤独抑郁。这种欺凌不拘泥于形式，有时是以肢体暴力的形式出现，有时又会是以言语暴力的形式出现。
曾经有青少年跨性别者（女跨男）倾诉[2]，在学校他害怕使用洗手间，因为不断会有高年级女生告诉他他走错了厕所。
如果在隔间中听到外面有女生的说话声，他就会害怕走出隔间时她们的诧异的眼光，他会选择等待二十分钟，在对话结束后再离开。
这并不是个例，青少年跨性别者被冠以侮辱的名号早已成为常见的现象[2]。
有些青少年跨性别会选择在校园里出柜，但是这种方式有利有弊。公开出柜会让跨性别者自身感到认同与满足，但是却会带来被周围人弃离的风险。
被动出柜则是一种无法让人接受的情况，让跨性别者被迫承受周围环境所带来的压力，进而身心健康受到严重损害。
不少学校都存在解决这种情况的政策，然而在未严格执行的情况下往往并不会有什么实质性的作用，甚至有的时候老师以及校长也会成为施暴者的一员。
在这种情况下被欺凌的孩子会受到更大的伤害。而如果学校能够严格执行这些政策，则会大大减轻青少年跨性别者在学校中的压力。同时，学校也应当加强性别教育，从根本解决因跨性别现象而产生的欺凌问题。
4 性别焦虑症与药物治疗
随着人们对于性少数群体态度的逐渐改变，越来越多的未成年人被诊断为性别焦虑症。
为了减轻由此产生的不安与痛苦，这些未成年人都逐渐开始寻求专业的青春期抑制治疗。这些治疗往往会带来医疗、伦理以及法律上的问题。
现如今形成了三种治疗方案[3]:
1）医生通过治疗避免他们在成年后成为真正的跨性别者；
2）医生帮助患有性别焦虑症的孩子平稳度过青春期阶段，在成年后再进行药物治疗；
3）医生为患有性别焦虑症的孩子进行青春期抑制治疗，为他们在后来的变性治疗阶段提前进行准备。
对于跨性别者应何时开始变性手术疗程，精神病学专家们之间一直存在争议。许多学者认为，手术应在跨性别者成年之后再开始。
尽管性别转变意识在童年二至三岁时就可能出现[4]，但是这些孩子中的大部分并不会在成年后发展成为真正的跨性别者。
在人类青少年期，价值观世界观正在不断地改变形成。过早地做出决定可能会导致在成年后出现后悔情绪。况且，在许多国家，未成年人并不具备医疗准许权，他们家长的反对可能会成为治疗过程中的阻碍，并让医师具有被起诉的风险。
然而有另外一部分学者却持有相反的观点。他们认为应尽早为跨性别者提供医疗援助。随着当今医疗的不断发展，治疗的风险愈加减少。
尽早开始治疗可以让跨性别者发育期间本应出现的第二性征不再出现，让未来变性手术的结果更加满意。在青春期未进行治疗的跨性别者往往会在成年前出现绝望的情绪，不敢也不愿向他人述说自己的心声，并不利于未来的生理以及心理健康发展。
由于青春期的性别焦虑以及成年后的跨性别现象并非等同，因此在治疗患有性别焦虑的青春期患者时避免成年后的跨性别现象不应该成为医师治疗的目标。
尽管成年前就开始进行激素以及其他药物治疗会对未成年产生负面的影响，但是依然有可能的药物治疗方案为他们排解心理上的忧虑。
对于提到的第三种方案，实施的对象往往是跨性别意识强烈，性别焦虑极端强烈的青少年。这样的治疗让青春期的跨性别者在未来激素治疗以及变性手术过程中能更加适应。
在进行性别焦虑症的诊断时，治疗医师应该综合考虑治疗方案可能带来的各种后果。在选择治疗方案时，治疗医生也应当考虑到未来可能被诉讼的风险。
变性手术在如今已经成为一种常见的治疗手段，青春期的跨性别者也应当有权利去选择是否在青春期时就开始进行药物治疗。然而社会中的禁忌以及周围人的看法也成为一个不小的阻碍。
医生在选择治疗之前应当观察患者是否有长期的药物治疗的选择倾向，并且考虑其监护人是否接受，之后再进行医疗以及社会所需要的治疗方案。
5 结论
青春期跨性别者生活中不可避免要出现各种困境与压力，但却并非没有解决的办法。
父母应当时刻关注孩子的发展，让孩子感到被家庭包容的温暖。学校应当加强性别教育并且加强对于因跨性别青少年欺凌行为的监管，使欺凌事件不再发生。
青少年跨性别者也应当咨询专业的医疗意见，与家人和医生一起制定最好的治疗方案，以使自己能够平稳度过这个人生中最不稳定的时期。随着社会观念的不断转变，跨性别话题早已不是人们谈话的禁忌，而作为没有独立生活能力的青少年跨性别者，应当得到我们更多的关爱与帮助。
参考文献
[1] The Gender Identity Research and Education Society(2008). Medical care for gender variant children and young people: answering families’questions was prepared
[2] The Anti-Bullying Alliance. Issues of Bullying Around Trans and Gender Variant Students in Schools, Colleges and Universities
[3] Prggy T. Cohen-Kettenis, PH.D., AND Stephanie H.M. van Goozen, PH.D.(1997). Sex Reassignment of Adolescent Transsexuals: A Follow-up Study
[4] Dr. Stephen Whittle. Seeking a Gendered Adolescence: Legal and Ethical Problems of Puberty Suppression among Adolescents with Gender Dysphoria
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作者：Dave
编辑：威尔
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